小脑共济失调康复训练是为了患者更好的恢复！_风闻

1)改善坐位的姿势稳定①患者坐在低的治疗床上，背部不支持，足平放地板上，手扶前方桌上，让患者伸展脊柱、前倾骨盆，同时尝试用视固定使头在空间定向。一旦能正确完成，治疗师通过对他的肩、骨盆、膝和踝(关键点)的分别压缩帮助了解其身体部位和位置，增加本题感觉的输入。②在①的位置上，练习向各个方向转移体重，练习骨盆的运动，进而让患者抬起一手并探取物品。但仍要保持躯干稳定、骨盆前倾和脊柱伸直状态。③一旦患者能不用支持地稳坐片刻，就轻轻地推或拉他，使他的重心轻微地移位，以激发他的自动态平衡反应。

④一旦患者能使双上肢游离地进行其他活动，就要让上肢在空间不同的地方定位、控住和交替轻拍，促进他对肩胛带的控制。⑤让患者坐在一个高度与椅子相近，并由家人或治疗师稳定住的体操球上，双上肢支撑在前方小桌上，在保持骨盆前倾和脊柱伸直的情况下，利用球的灵活性练习向各个方向转移体重。

2)改善站和走时的稳定小脑型共济失调患者站和走时的主要问题有:骨盆在双下肢上不稳定;在适当地伸髋站着时平衡有困难，原因是他们倾向于轻屈髖、屈膝、躯干前倾而使体重后倾地站着;步行时由于骨盆侧向不稳定，为免跌到而加宽步行的支承面积。对这类患者，整个站立期必须在适当的位置和排列上对髋伸肌和外展肌的控制，伸髋时他必须感知骨盆在站直的双下肢上运动。

①在站立中期，体重移向站立的下肢，在此情况下要练习对髋伸肌和外展肌的控制。②为发展在直立位重新获得和保持平衡的能力，可在各个方向上应用交替的轻拍。③为练习在窄基底上行走和使步距对称，患者可在地板上预先标好的脚印上行走练习。④为练习对称的步行，可用下面方式踏步: A、与节拍器或音乐同步; B、与治疗师的计数同步; C、与患者自己的计数同步; D、控制患者的肩，使肩活动与正常走路的姿势同步。⑤为训练步行和推进步态活动，可让患者:A、走或跨越障碍物:B、弯腰拾物或探取物品以改变重心的高度，加强重心转移的难度。

3)改善协调:可进行Krenkel体操。

4)辅助器具的应用

**5)眩晕的治疗: Keim 体操:**眼体操:坐或卧，15~30min, 每日2次。①上下运动20次，先慢后快;②左右运动20次，先慢后快;③对角运动20次，先慢后快;④集中注意在从距脸面100cm 远处移到距面33cm处的手指上。头体操:先在开眼情况下慢慢地做，然后加快，最后闭眼进行，各20次。①前屈和后屈②左旋和右旋③左侧屈和右侧屈④对角运动。

两眼和头在与头体操相同的方向上的协调运动。耸肩和环行运动，每种20次。坐着，向前弯腰拾物，20次。站立体操，各20次。①重复(1)的练习;②开眼和闭目下从坐变为站;③从一手向另一手抛球(眼水平以上);④从一手向另一手抛球(膝以下);⑤从坐到站，在中途转身。

充分地锻炼，各做10次。①在床上坐起和躺下②在椅中站起和坐F③先开目然后闭目地走5~ 10m④先开目然后闭目地上下斜坡⑤先开目然后闭目地上下楼梯⑥当被向各个方向推时，恢复平衡⑦投出和接住球⑧作任何需要弯腰、伸腰和命中目标的游戏，如保龄球、抛木盘等。

小脑共济失调训练的目的(1)改善患者运动的姿势基础:增强近端稳定性;改善平衡调节，使患者学会小范围的运动。(2)改善主动肌、协同肌、对抗肌的协同，使患者的运动变得平稳和流畅。(3)在抗重力的位置上，让患者体验有目的的抗重力运动。

(4)改善视固定和眼、手协调，使患者能利用视觉帮助稳定。

(5)在患者的运动中，引入旋转的成分，减轻患者因害怕失调而不自主地或自主地对其运动的限制。(6)训练患者恢复正常的中线感和垂直感，以便在运动中有返回中线的参考点。

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