就地养老对老年人的意义_风闻

这是社论前沿第s1387期推送

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就地养老是当前老龄化政策中的一个流行术语，定义为 “具有一定程度的独立性，继续在社区中生活，而不是在养老院” 。人们更喜欢“就地养老”的说法，因为它被视作是一种使老年人能保持独立、自主和与社会支持的联系，包括朋友和家人的养老方式。让老年人尽可能长时间地在他们自己家中和社区养老，也避免了昂贵的机构护理选择。因此这也是就地养老被政策制定者，医疗服务者和许多老年人自己所青睐的原因。

这项研究从功能性、象征性和情感依恋以及家庭、小区和社区的意义四个角度来阐述了“就地养老”的概念。年龄在56至92岁之间的老年人（样本总数121）参与了两个规模相似的社区案例研究的焦点小组和会谈。探讨了 “养老的理想场所” 这一问题，也表达了一些对就地养老的看法。本文将运用主题和叙事分析的手法来展开。

就地养老与依恋感和社会联系有关

每个社区的参与者都非常热情地谈论他们所居住的地方并热切地向我们展示他们各自不同的社区。尤其是，参与者谈到他们社区的“温暖”以及当地人之间的社会联系和互动感。他们强调，他们生活在安全，充满社会活力的社区并认为外部的外表们是

在两个社区联系中经常被讨论的多元文化主义或友好感等共同因素被经常讨论的。此外，每个社区都有独特的因素，例如被访者表示在Tokoroa社区感到安全，以及GI社区有良好的公共交通和其他服务。一些被访者也表达了他们对个人街区（通常是一条街道的一部分或者一两条街道）和住宅强烈的依恋感。许多人在同一间房子里生活了几十年，并且对邻居和物理空间（如花园或住所）产生了强烈的联系感。当然，其他人也表达了与该区域的人民的联系感而不是特定的一个住所。

就地养老与安全感和熟悉感相联系：家是港湾，社区是资源

对于一些被访者来说，家被视作一种出去活动的庇护所或基地。因此，就养老具有家庭安全和保障的实际优势。对于一些人来说，尽可能呆在他们自己的家里是很重要的。而对于其他人来说，这更多的是他们家所代表的熟悉感。家是庇护的港湾，但它同样是家的背景，对周边地方和联系的熟悉感以及提供安全作为家本身的情感依附。

就地养老和身份意识，独立自主紧密相关

很多受访者表达出了强烈的意愿留在自己的家里养老，这和他们自身的地理干和自主感相联系。通常情况下，这不仅仅是因为不想进入养老院或其他机构，而是因为这些地方人们认为留在这些地方会失去他们的自主能力。独立和自主确实对不同的群体意味着完全不同的东西。比如，他们可能指在个人护理方面“独立于”家庭，或者“通过”家人提供个人护理和交通而独立。独立也被视为可以通过一个人的周边环境和当地资源来增强。因此，小区以及家庭环境可以使人保持独立性。

讨论

在这项研究中，我们探讨了“就地养老”对老年人意味着什么。相较于研究人员，政策制定者和服务提供者对这个概念的普遍使用，“就地养老”这个概念对大多数参与焦点小组和会谈的老年人来说几乎没有意义。此外，在关于就地养老的政策和研究中，重点往往是家庭。虽然与家相关的因素很重要，但这项研究表明，当老年人有机会广泛考虑什么因素使生活环境可以接受时，其他方面也对他们很重要。我们的参与者对于留在家里或继续生活在自己家中或当地社区的意义有很多话要说。“就地养老”具有满足老年人依恋感或联系感的相关优势，有安全性和熟悉性的实际好处。也是一种通过实现老年人独立自主的身份认同感的养老途径。

在社会和社区层面运作的依恋和联系感不是仅仅和一栋特定的房子相关。我们也对人们对“就地养老”概念的实用主义感到震惊，包括他们对特定地方的依恋。在每个区域，受访者都给了我们一致和强烈的信息——他们的社区是个多么温暖的地方。尽管这可以被视为浪漫化或理想化，但鉴于研究表明老年人更有可能对他们居住的地方表达积极的看法，我们的参与者们考验了我们该如何理解他们联系感的非常务实的本质。当他们走在街上和无数人打招呼的时候就提供了每日归属感的证据，以及从对更广泛社区的熟悉中获得的安全感。无论是从人的方面（例如构成您自己小社区的邻居），还是地方（了解当地超市或健康服务的小细节）的方面来说。那些离开社区又回来的寻求熟悉感的人们，不是寻找房子的熟悉感而是那些赋予安全和温暖的人和地方。友谊，俱乐部，资源的获取和熟悉的环境都让他们感觉自己被社区视为”内部人“， 他们也比负面媒体或以问题为中心的统计数据更清楚地知道对这些地方的依恋感。他们对地方的依恋不仅仅是一种内在或情绪的状态，它还会产生重大影响，它是”Aging in Place“有形资源。

结论和启示

老年人想要自主选择他们在那里以及如何养老。“就地养老”的优势在于，它是基于满足老年人对家庭和社区的依恋感和联系感以及安全感和熟悉感的一种老龄化。它还通过独立自主以及在人们居住的地方通过关怀和角色满足了老年人对身份感的要求。现有的就地养老以多种相互作用的方式来运作，需要在政策和研究中加以考虑。老年人就地养老的意义具有超出内在“感觉良好”方面的实用意义，也远远超出“家”或住房的交互操作。