是谁，不给农村儿童接种自费疫苗的机会？_风闻

在《疫苗管理法》还没有正式实施之前，我国的疫苗接种领域接连遇到了一些诡异的事情，难道是黎明前的黑暗么？

先是全国性的免费疫苗缺货现象终于藏不住了，见《白百破疫苗全国性缺货!“裸奔”宝宝怎么办?》一文。

再是四川某地，硬是要报废珍贵的脊灰灭活疫苗也不给孩子接种，详见《资本主义把牛奶倒进下水道，我们把疫苗倒进垃圾桶，这是怎么了？》

今天， 陶医生再自揭家丑，曝光一件损害农村儿童疫苗接种权利的糗事，大家看下面这个红头文件：

点击添加图片描述（最多60个字）这是山西长治市对非免疫规划疫苗加强管理的一个通知，非免疫规划疫苗就是自费疫苗。这个通知里，把中国目前存在的、对自费疫苗的隐性歧视完全暴露出来了。

第一，通知提到【不得以营利为目的推销自费疫苗】。

现在，自费疫苗由省级招标确定供货价，县级疾控中心和接种单位在供货价基础上收取一定的冷链管理费（或者类似的费用），但是收取比例不高，各地收取数额不等，多数省收取每支疫苗20～30元。这种冷链管理费，能算【以营利为目的】吗？

为公众提供自费疫苗接种服务，可以扩大公众的选择权，增进公众的健康，即便其中有盈利的目标，那也是双赢。总不能说自费疫苗不能预防疾病，没必要接种吧？

把接种自费疫苗和贬义的营利联系在一起，这是一种道德绑架，完全忽视了自费疫苗对公众健康的积极意义，忽视了免费疫苗来源于自费疫苗这样一个事实，不得不说是一种战略性错误。

第二，通知提到【疾控机构不得向村级接种单位供应自费疫苗，村级接种单位也不得开展自费疫苗接种】

村级接种单位如果只接种免费疫苗而不提供自费疫苗，对于在村级接种单位接种的家庭来说，失去了选择自费疫苗的权利，无法全面保护家人的健康。这是一种不公平，即不符合【健康中国2030】保障人民健康的目标，也无法满足【人民日益增长的美好生活需要】，与中国梦背道而驰。

如果把初生的宝宝比作即将踏上人生征途的战士，那么给这些宝宝战士配上最佳的防护措施，抵御各种病原体侵袭，保障他们的健康，避免他们倒在人生起跑线，这肯定是每个家长都愿意看到的。然而在长治市的农村地区，家长们的愿望恐怕是无法实现了。

第三，通知提到相关禁令是【国家卫健委的要求】

禁止村级接种单位接种自费疫苗，这么大的事情，想必也不是长治市一拍脑袋想出来的。通知里提到这个禁令是按照国家卫健委的要求，这一定不是空穴来风。

在业内一番询问，有人透露这确实是国家卫健委的意见，并帮我找到了这个文件。3年前，国家卫健委发布了国卫办疾控发〔2016〕26 号文件《关于加强预防接种工作规范管理的通知》。该通知最后一段很不起眼地提到：村医不得开展人用狂犬病疫苗等第二类疫苗接种业务。

通知全文1500字，这句禁令只有23个字，然而这23个字的杀伤力很大。

随着我国的城镇化建设，我国农村人口数在不断下降，然而截止2018年底，我国农村人口仍有5.64亿。对于保障农村人口的医疗和预防，村医这个角色仍然非常重要。禁止村医接种自费疫苗，会阻碍数千万农村儿童获得更多的健康保护，影响健康中国2030目标的实现。

点击添加图片描述（最多60个字）有些同行表示，村医在疫苗管理和接种服务方面存在各种不规范的问题，禁止村医接种自费疫苗是利大于弊的。

陶医生认为，这种说法不无道理，但是免费疫苗和自费疫苗应该一视同仁。如果认为村医水平不行，管理不好自费疫苗，那么凭什么他们就能管理好免费疫苗呢？这算歧视免费疫苗还是重视免费疫苗？

如果认为村医水平不行，那么可以取消村医接种疫苗的资质，只让村医承担通知儿童接种的职责，疫苗接种任务全部由乡镇卫生院承担，这倒是一个公平的做法。

本来，国家卫健委的这个禁令也就是这么一提，并未特别强调执行。3年来，陶医生也没有看到其他任何地方在落实这个禁令。现在可好，长治市正儿八经地发文贯彻这个禁令，还理直气壮地强调这是国家卫健委的要求。那么那些没有落实该禁令的地区，是否也准备跟进呢？

如果全国都学长治市，严格贯彻国家卫健委的村医禁用自费疫苗规定，全国会有多少农村儿童会失去选择自费疫苗的机会？这真的是国家卫健委希望看到的结果么？

请国家卫健委三思。

（完）