直男癌（Straight Boy Cancer）的诊断与治疗_风闻

直男癌（Straight Boy Cancer，SBC）又称“男性异常价值观强加综合征（Male abnormal value imposed syndrome， MAVIS）”，是一种原发性全身性“肿瘤”，多发病于男性，少数女性有类似症状，又称“直女癌”。根据病变类型，可分为原发性直男癌和继发性直男癌，根据临床表现可分为显性直男癌及隐匿性直男癌。常见临床表现为**“大男子主义”、“漠视女性”以及“物化女性”**。由于大部分直男癌患者就诊时已经晚期，治疗效果不佳，5年生存率（价值观改善）仅为25%。

流行病学

直男癌这一病种，2014年6月最早发表于豆瓣杂志（又名国际女文青杂志，International Journal of Female Wenqing, IJFW），是对那些活在自己的世界观、价值观、审美观里，时时向别人流露出对对方的不顺眼及不满，并略带大男子主义的人的一种讽刺【1】。

首次提出“直男癌”概念的期刊封面（豆瓣）

| 图源，xiajibaPSde

目前，国际上尚未形成直男癌统一的诊断标准，不同学会诊断标准也不完全一致，从而为直男癌流行病学调查带来难度。不同标准下，直男癌的发病率不同。

2016年3月8日，百度知道发起了一项横断面调查，对2万多名男性样本进行问卷调查，结果表明38.2%的男性呈现出直男癌症状。值得注意的是，该项流行病学调查问卷未进行严格的问卷评估及信效度测试，可信度存疑【2】。另一项针对女性的调查表明，约70%的女性认为周围存在直男癌患者。由于诊断标准未完全统一，部分女性易把普通直男（原位癌）误诊为直男癌，导致这一比例较高。

一项横断面调查表明直男癌患病率约为40%

 | 图源，weixinJiede

病因和发病机制

直男癌的发病机制非常复杂，目前尚未研究清楚。现有研究表明，直男癌的发病与环境因素及个人因素相关，环境因素又包括社会文化因素和家庭因素。

传统的“三纲五常”价值观要求“夫为妻纲”，即丈夫是妻子的纲常，妻子任何行为都要以丈夫为准。随着国家的进步、社会的发展和女性的解放，传统文化对女性的价值观要求也随之破裂。尽管如此，部分男性仍然存在一定的大男子主义倾向【3】。另外，家庭因素和个人因素也是形成直男癌的关键因素。

直男癌的生物学机制 | 图源，xiajibaPSde

临床表现

如前所述，直男癌的核心临床表现为“大男子主义”、“漠视女性”以及“物化女性”。

“大男子主义”，即以男性为中心，认为男性是社会和家庭的主导力量，女性必须服从男性。

“漠视女性”，即忽视女性的感受与权利，低估女性的价值。

“物化女性”，指将女性当做物品来看待的一种思想，单纯以物质上的指标（例如身材，皮肤）来评价好坏而不是从精神上的指标（道德，性格）来评价。

需要注意的是，很多男性会有上述轻微表现，并不一定符合直男癌的诊断，需要达到一定严重程度才能确诊。

辅助检查

由于直男癌并非真正的肿瘤，常规实验室检查（如血常规、生化常规、肿瘤标志物）等以及影像学检查（X线、CT、MRI、PET-CT）等无法检测其存在。

目前，临床上通常采用心理测试对男性进行检测，从而评估其直男程度，判断其是否满足直男癌的标准。

需要注意的是，这些测试内容受主观影响很大，且在测试时测试者可以通过刻意选择回避真实想法，使得这些测试的可靠性大打折扣。

新浪测试竟然将看电视吃饭归为直男癌标准

某男性的测试结果，诊断为直男癌晚期

诊断及鉴别诊断

直男癌目前尚缺乏统一的诊断标准，在现有情况下，这一诊断容易被误用和滥用，成为攻击及谩骂的工具。

周杰伦、吴京、韩寒都曾被批直男癌 | 图源，网络

一项纳入了逾300万字的文本数据，包括6.3万条微博、7240篇微信文章、154个知乎问题、1239个豆瓣话题、470个天涯帖子、400篇贴吧帖子、199篇虎扑帖子的临床研究（网易数读）表明，直男癌定义非常模糊，且容易受到滥用。该研究者认为，

“直男癌一词源于网友对活在自己不正确的世界观、价值观、审美观里，时时向女性流露出封建的生育与家庭观念，对女性过度打扮或者暴露不顺眼，对非处和男同表示不满，认为母亲的话语至高无上，并带有优越感的大男子主义者的蔑称，另外，这类人往往穷、丑、矮、胖、没本事。”

张月瑶 赵鹏路，公众号：网易数读分析了300万字文本后，我们终于知道了什么是直男癌

值得注意的是，直男癌需要与普通直男（或称原位直男癌）进行准确的区分。

2017年5月6日，一名中国学者混沌椰子王在知乎(International Journal of Zhuangbi Research, IJZR）发表评述，阐述了他对于直男癌和直男鉴别诊断的思考【4】。

直男与直男癌的鉴别诊断标准

混沌椰子王认为，价值观的不同不是判断是否是直男癌的主要标准，关键在于是否将自己的价值观强加于别人，你的观点是否具有侵略性。

同一期杂志上，另外一位研究者菲利普医生的观点与椰子王一致。他认为，癌细胞的特点在于“将自己的利益放在第一位，要求应该给其他细胞的营养源源不断运输给自己，不顾整体的死活”。而直男癌患者“将自己的诉求作为对女性的普遍要求，不顾女性每个个体都有权利追求不一样的价值取向。”【5】

临床分期

直男癌诊断明确后，需要对其进行临床分期，以便于后续的治疗。直男癌的分期采用国际通用的肿瘤分期方法——TNM分期。

T（Tumor）：即“原发肿瘤大小”，在直男癌分期中指直男癌价值观严重程度。Tis，原位癌，直男价值观；T0，无直男癌价值观；T1，轻度直男癌价值观；T2，中度直男癌价值观；T3，重度直男癌价值观。

N（Node）：即“淋巴结转移情况”，在直男癌分期中指是否有在现实或网络中散播相关言论。N0，无相关言论；N1，网络上有相关言论；N2，现实中有相关言论；N3，网络和现实中均有相关言论。

M（Metastasis）：即“远处转移”，在直男癌分期中指是否存在“动手动脚”等不良行为。M0，无不良行为；M1，有不良行为。

国际直男癌防治联合会指定的直男癌分期表

治疗

直男癌尚缺乏特效的治疗手段，目前临床上仍采用以外科治疗为主的综合治疗措施。

**外科治疗：**又称“爱的小拳拳治疗”。大部分早期直男癌患者症状不是很显著，病情较轻，可以通过外科治疗切除病灶。针对早期直男癌患者，在其表现出直男癌症状时，可通过“手术治疗”让其明白其错误所在。

著名直男癌外科专家Nanpenyou Qianda（南本佑·钱达）医生曾经说过：“男生犯直男癌，多半是欠打了，揍一顿就好了。”

下面分享一例直男癌早期患者的手术治疗。

野原新之助，男，6岁。因“追着美女要抱抱半年”收治于“玛利亚直男癌防治医院”外科。患者有早期直男癌表现，如对着美女跳大象舞、向女性索取联系方式、尾随女性等。鉴于患者年龄较小，症状较轻，考虑给予外科手术治疗。

患者野原新之助出现“物化女性”的临床表现

主刀医生美伢主任，采用“颅脑侧面挤压重建”术式，为患者切除了直男癌病灶，取得了一定的治疗效果。

美伢主任在为直男癌患者手术

注意事项：外科治疗讲究精确、快速，需要精准地切除病灶，尽量减轻对正常组织的损伤。采用“颅脑侧面挤压重建”术式注意要讲究力度和方式，轻了达不到理想的治疗效果，重了可能会引起“脑震荡”、“对殴”、“分手”等并发症。

**内科治疗：**内科治疗通常作为外科治疗的辅助手段，用于预防术后各项并发症。内科治疗是指通过沟通交流、物理治疗等方式，改善患者的不良价值观倾向，达到辅助治疗的目的。

美伢主任在为直男癌患者进行“臭袜子辅助疗法”

**姑息治疗：**针对晚期直男癌患者，外科治疗和内科治疗已经没有治疗效果。针对这种患者，我们建议采用姑息治疗，即放弃治疗。你所需要做的就是远离他，绝对不和他做朋友、情侣、夫妻。

小结

直男癌是一种危害较轻的全身性“恶性肿瘤”，随着社会进步、文化发展，其发病率在逐渐下降。但要注意防止扩大诊断，将部分“直男”误诊为“直男癌”，并加以攻击、责骂，这反而会加重病情，使得一部分“直男原位癌”患者进展为“直男癌”。

最后，直男癌可防、可控、可治，经过治疗后的“直男癌”患者生存率显著提高，关键在于早发现、早诊断、早治疗。