断指如何急救处理，能接回去吗？_风闻

这个新闻太过离(sha) 奇(diao)以至于我都忘了还有急救的必要。

别说断指了，假设他嗑药嗑嗨了，国内拥有世界一流的断指再植技术，哪怕断的是屌，也可能接回去。

既然丁丁已经说了现场急救的具体方法，

我这边说说哪些情况下不容易进行断指再植。

断指再植的目的是为了恢复一个有完整功能手，所以适应症选择原则:一是存活，二是外形，三是功能，功能是关键。

1.患者的情况有严重的复合伤，全身情况不足以耐受手术。

对于休克或者危及患者生命的脏器损伤，应该待全身情况稳定后再手术，如患者头部有外伤或者胸腹部有损伤，失血过多，多脏器损伤，休克等，通常出现在断肢的情况多，当然车祸引起的断指也是有的，另外还有如年老体弱伴有其他器质性疾病的老年人，这些患者的身体不易进行长时间手术，手术很容易影响患者的身体健康，不但没有成功再植还会影响到其它身体器官。

2.现场急救不到位，断指保存不到位。

再植时限过分超过，组织已发生变性则不宜再植。即使再植后血流恢复，仍不免坏死。这就是我们强调功能最关键的原因。

虽然未经冷藏断指缺血24小时仍可能再植存活如伤后，但是缺血时间越短则再植存活率越高反之缺血时间越长再植存活率越低。

丁香医生已经说了现场急救的过程，这边再强调下几个容易做错的地方。

第一不要在伤口上涂抹紫药水 、 红药水、 碘酒之类的药物。

第二 (断肢时)若有大血管出血，可考虑用止血带止血，但要注意每考虑用止血带止血，但要注意每隔 1 小时适当放松止血带，注意避免用绳索、铁丝等捆扎止血，以免肢体缺血性挛缩和坏死。放松止血带时应在受伤部位加压，从而减少出血。

第三 切忌使用任何液体浸泡保存。

某些消毒液如乙醇等会直接损伤血管内皮细胞，而他组织的细胞也会根据其种类浓度和浸泡时间的长短有损伤

离体的肢体应用无菌敷料或清洁布类包裹, 外面再包塑料袋, 再在袋外放一些冰块或雪糕 , 转运越快越好 。

3.断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者

首先断指致伤的原因包括：切割伤、电锯伤、冲压伤、压砸伤、撕脱伤。

很明显，这次属于切割伤，若离断平面完整，手术上并没有太大难度。但是如果是破坏程度严重，如发生严重车祸、重物砸伤，爆炸伤等，由挤压挫伤引起的指体离断，远近两断端指体结构已不完整，那么这部分是没有再植条件。

因为断指必须有可修复的血管、神经、肌腱。若软组织损害比较严重、血管神经完整性被破坏、多处骨折造成指体结构不完整，则进行吻合很困难，再植难度会比较大，而且会造成感染可能性比较高，成活率也比较低，即使幸运地手术成功，勉强重建了血运，但由于指神经无法修复，使成活率下降或出现了光有肢体而无功能的“废指”。

所以说很多小孩的断指再植也具有一定困难，因为儿童的血管神经更细，如2岁小孩的血管十分细，直径可能不到0.5毫米，给这样小的孩子接这么细的血管，必须凭借显微镜来完成。

4.有精神问题的患者

这部分患者出现精神障碍，医从性不是特别好，有自残侵向。

所以，也不能保证新闻中剁手的人一定适合，没准他嗑药又嗑嗨了，把刚刚再植的手又剁了呢？

作者：元宿

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