做狗，就要做外科医生的狗！_风闻

外科医生们爱养狗。

他们有一万个理由不养狗，但他们就是爱养狗。

即使他们忙的要死，没空遛狗。

即使他们爱干净，不喜欢狗脏。

却还是有很多医生养起了狗，体验着与一条生命朝夕相处的小幸福。

我也养了一条狗，哪怕我还算不上一个外科医生。

他的名字叫克鲁斯（Cruise）。

之所以他叫克鲁斯，是因为他有一个哥哥，叫汤姆（Tom），一只正八英短肥猫。

我的孩子：汤姆和克鲁斯

克鲁斯是我从一个即将拆除的花鸟市场买的，一百块。

即使是一百块，他妈还说我买贵了，毕竟他只是一只中华田园犬，俗称土狗。

我曾经一度想把这货扔掉，因为他到处拉屎撒尿。给他清理屎尿的那一刻我理解了我妈妈，也懂得了养儿方知父母恩这句老话。

后来还是没扔，毕竟打疫苗、测病毒、洗澡花了我一千块。别跟我说什么沉没成本，我要是懂什么是沉没成本，大学就不会当那么久舔狗了。舔狗舔狗，舔到最后，一无所有。

那天，克鲁斯他妈在日常揍他的时候发现，他肚子上有个圆鼓鼓的包块，赶忙叫我过去看一眼。

我发现在克鲁斯肚子正中央有一个直径约2公分的包块，触软，无压痛（狗没叫），可还纳。

我百度了一下（原谅我还在用这个搜索引擎，毕竟不懂兽医、不会翻墙），应该是脐疝。

注意肚子中间的包块

所谓“疝”或者“疝气”，就是指某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。脐疝就是腹腔内容物通过脐部薄弱区疝出到腹腔外。

人体脐疝示意图

脐疝通常情况下危害不大，但是当肠道疝出、嵌顿（卡在疝孔无法回去）时，就会发生肠梗阻，引起肠管坏死和腹腔感染，甚至死亡。

我赶忙又查了一下百度，犬的脐疝6个月以下有自行闭合的可能性，可以继续观察。我又观察了一个月，只见这脐疝没有丝毫缩小的迹象，反而越来越大。

我，作为一名外科博士、未来的外科大家，怎么眼见着自己的儿子受到脐疝的困扰。

于是我振臂高呼，发了一条朋友圈。

没想到我高估了自己的人脉，响应者寥寥。

直到高老师联系了我。

高老师是我们医院外科教研室的老师，负责医学生外科教学工作。

她告诉我明天有一节动物外科实操课，如果我想做手术，可以把狗带过来顺便做掉。麻醉、主刀、器械护士全都有，就差我的一条狗。

于是，我的爱犬克鲁斯，就这样成为了一个铲屎官医学博士团的首例犬类患者。

借用克鲁斯的手术过程，我想向大家介绍一下手术的基本过程。

患儿信息

姓名：克鲁斯

年龄：5个月

性别：男

工作：汪星人

主诉：汪汪汪汪汪汪汪汪汪（发现腹部包块一月余）

现病史：患儿一月前进食后撒娇卖萌、露肚皮，其父母发现腹部有一包块，触之较软，可还纳。患儿一般情况可，体重无明显变化，大小便、饮食正常。

既往史：无特殊，无冶游史。

诊断：脐疝 

惹是生非的克鲁斯和成熟稳重的汤姆

手术指征

手术指征是否明确是一个外科医生在手术前最关心的问题。

简单说来，手术指征就是一个手术有没有必要进行的标准，是外科医生判断是否要做这个手术的依据。因为手术本身对患者就是一个很大的伤害，如果不具备手术指征，贸然进行手术，可能会造成严重的后果。

一般情况下指南（Guideline）会规定不同疾病的手术指征，根据患者情况、家属意愿进行综合考虑。

本例患儿为脐疝患儿，脐疝未嵌顿，且年龄未到6个月，可以不进行手术。但是考虑到疝囊越来越大，自行闭合可能性较小，且家属手术意愿比较强烈，因此可以手术。

术前准备

手术前需要进行不同类型的术前准备。通常包括术前教育、手术区域备皮、禁食水、灌肠等。

患儿在前一天晚上已经停止饲喂食物及水，以保持胃肠道相对较空，防止误吸导致的肺部感染。

手术当天，已对患儿进行了相关教育，告诉他只是一个小手术，不要紧张。只是他听不太懂。

将患儿转运至手术室

将患儿转运到手术室后，手术医生和麻醉医生对患者进行了访视。他们纷纷被患儿的可爱、卖萌的外表所折服，然后转头就拿了注射器过来准备进行麻醉，毕竟他们是经历过无数动物实验的人。

没错，说的就是你们那帮整天喊“兔兔好可爱啊！”同时对兔子动刀子的医学生。

主刀医生、麻醉医生、巡回护士等访视患者

主刀医生为本院资深普外科主治医生，能够熟练完成各种普外手术。主刀医生对患儿及家属进行了宣教，告知了手术风险，并让患儿及家属签署了手术知情同意书。

克鲁斯已签署知情同意书

手术麻醉

一个好的麻醉是一台手术成功的关键，而麻醉医生却是最容易被患者低估的职业。

手术麻醉门道多得很，既不能麻得太深，导致患者生命体征不平稳。也不能麻得太浅，导致患者清醒躁动，让手术无法进行。

麻醉不仅仅是把患者麻过去这么简单，还要面对手术中出现的各种意外和风险，积极配合主刀医生，确保生命体征平稳和手术的顺利进行。

麻醉可以分为全身麻醉和局部麻醉。

本例患儿比较特殊，局部麻醉条件下患儿不能配合手术，因此选择全身麻醉。

本次手术麻醉医生为本院麻醉科资深主治医生，发表了多篇高分SCI论文。他决定采用腹腔注射戊巴比妥的方法对患儿进行全麻。

麻醉医生在对患儿进行麻醉

麻醉诱导完成后，通常要建立建立动静脉通路，并对生命体征进行实时监测，以确保患者生命体征平稳。然后手术助手会拜访患者体位，标记手术切口。

由于实验动物中心条件相对简陋，且本次手术较小、手术较快，本例患儿未进行心电监护及气管插管。

测量血压，确保生命体征平稳

将舌头牵出，防止舌后坠，患儿未进行气管插管

麻醉后约束及摆放体位，本例患儿采用仰卧位

手术助手用记号笔标记手术切口

手术室护士长亲自为患儿进行静脉穿刺

手术过程

麻醉完成，各项手术准备就绪后，就可以开始手术了。手术台上通常有主刀医生、助手（一助、二助、三助等）、器械护士，台下有麻醉医生、巡回护士，而心脏手术还有体外循环师。

主刀医生主要负责手术的操作，而助手则配合主刀医生，器械护士为主刀医生提供需要的器械和耗材，巡回护士负责记录和台下工作。

本例手术难度不大，只需要切开皮肤，分离出疝囊，然后将疝内容物还纳，缝合腹腔、皮肤即可。

手术台站位图，你能认出一助么？

紧张进行的手术

疝囊分离好已还纳腹腔，准备缝合

手术完成，切口消毒后覆盖敷料

术后恢复

手术完成后，即可停止麻醉，等患者代谢麻醉药后自然清醒。麻醉医生会评估患者意识及肌力恢复情况，结合生命体征，决定是否拔除气管插管。气管插管拔除后，可在手术室再观察一下，也可送回病房恢复。

本例患儿采用的戊巴比妥为静脉麻醉药，代谢较慢，需要较长时间恢复。清醒过程中需要格外注意保暖，并密切观察患儿生命体征。

手术完成后的患儿，仍未清醒

克鲁斯清醒后，逐渐恢复了排便、排气，遂可以进食。之后我也仔细观察了他的伤口情况，定期换药，现在手术后一周，手术很成功，克鲁斯恢复良好。

仗着自己是病号，又到处乱撒尿，少不了一顿胖揍

患儿家属感谢全体医护救我狗命

小      结

一堆专业的外科医生为一只小狗做个脐疝，也算是杀鸡用牛刀了吧。

实际上，狗狗和人类的生理、解剖、疾病都不完全相同，对于狗狗而言，一个经验丰富的兽医可能比我们这帮给铲屎官们看病的医生更专业。

而在医院里，每一台手术的情况也要复杂的多，每一个细节都关乎病人的健康和生死，每一个手术的参与者都是一台手术成功与否的关键因素。

正如希波克拉底誓言所说：健康所系，生命相托。

希望大家不要模仿，毕竟，你们模仿也模仿不来。