十部委还没有您聪明？您哪位？_风闻

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我前些天，看见一条新闻，关于十部委共同发文关于医疗体制改革的。说是，按照要求，各地要严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。

然后，网上骂声一片。我看了看各路骂的人，无非就是这么几个点：公立医院便宜，公立医院技术水平好，公立医院数量少一床难求，公立医院医护人员待遇不行，公立医院存在滥收费多检查等等的问题。这些骂的人当中，不乏许多熟悉的面孔。

我忍了几天没有开口，而是扭过头去，把文件看了看，政策学了学。然后忽然觉得：摆在我们自媒体行业从业者面前最大的障碍和困难，可能就是对国家政策的理解和学习能力不足的困难……

我曾经也写过关于医疗制度改革的相关文章，也曾对公立医院发展提出过希冀。但是，公立医院发展到今天，所存在的问题，并不是说发展数量和扩大规模就可以解决的问题。

如果仅仅是发展梳理和扩大规模就可以解决上述的问题，我想国家这几十年不算白干。现在公立医院的数量和规模，比五六十年代数量要多吧？规模要大吧？然而，问题却依然存在吧？

因为，这些问题，是发展过程中新出现的问题，恰恰也是单纯靠公立医院数量和规模解决不了的问题。我今年年初的时候，去一个边疆地区看见了一个村医，在基层村卫生室干了三十多年了，我不知道网上骂的诸位，有多少上基层去做过几十年村医……

02

那就先把几个问题简单聊聊。先说公立医院便宜的问题，公立医院便宜的原因，不是因为真的便宜，而是因为公立医院，大部分是纳入医保的，有报销，所以感受比较便宜。

为了解决社会办医的这个问题，这次政策里的导向是：“社会办医机构正式运营三个月后即可提出定点申请，定点评估完成时限不得超过三个月。压缩定点申请、专家评估、系统改造等过程的时间，为社会办医申请医疗保险定点医疗机构提供便利。完善医保定点管理机制，研究完善医保定点医药机构协议管理办法及相应的经办规程、协议范本。”

也就是说：社会办医机构，以后也会和公立医院一样便宜。这是一个发展方向和目标。如果价格收费都一样了，那么价格上的这个差异性问题，也就解决了。至于说效果如何，我们先试试看看再说——政策不都是这样的么？但是，还没有干就骂，我也不知道为啥要骂。

公立医院技术水平好。这一点我不深入的谈。我只说一点：技术水平的好坏，是靠临床来讲的。公立医院的技术水平目前现阶段确实是比社会办医要强的，所以我们要做的是什么呢？我理解，正常的逻辑是：要提高社会办医机构的技术水平。如何提高？

这次的政策里也讲到了：包括优化校验服务、优化职称评审、提升临床服务和学术水平、加大培训力度等4项措施。卫生健康行政部门依法依规校验医疗机构，重点审查医疗服务能力和医疗质量。社会办医专业技术人员与公立医疗机构专业技术人员一样同等参与职称评审，且不受岗位比例限制。这不是挺好的么？社会办医机构，就非得一直技术水平不行下去么？更何况，这一点，我想在一些局部地区，已经不完全是这样了吧？

图上，是一套特别简易的远程会诊系统。并不是很高大上，但是可以从一家社会办医的三甲医院直接到边疆村卫生室。这样的投入，都是社会力量在做，免费的。

说句不好听的，先富开始带动后富了，资本家们愿意掏点儿钱出来做点儿像样的事儿了，怎么就不行呢？以前先富不带动后富，要骂；现在开始带动后富了，骂啥啊？

至于说很多网友都说是担心社会办医机构高薪挖人——真的能被高薪挖走的，那必然是好人才。不正好解决了公立医院医护人员待遇不行的问题么？人才流动不是很正常的事情么？只讲奉献，留不住人，人家能赚到钱，又不让人家去，那到底要怎样？把医护人员都当成奴隶压榨？真的好吗？

至于说公立医院数量少一床难求的问题，更是一个伪命题。郑大一附院，亚洲的医疗航母。规模够大了吧？依然一床难求。要建多大规模才叫大？没错，河南是有好医院了——河南剩下的地市医院呢？区县医院呢？看病都上省城么？

让患者在家门口就能看病有什么不好的吗？不限制规模，我估摸再这样下去，河南地区其他地方的医院要不了多少年，都会萎缩的。我们到底要大而全的一家医院，还是要小而强的建立医疗保障体系网络？

正常的人，可能都会做出选择吧？又有啥好骂的？看不懂。

滥做检查的问题，其实和公立医院或社会办医无关。滥做检查的原因，是因为出现医疗纠纷、医疗官司的时候，需要医院医生举证倒置，证明自己没有错。这是我国司法制度上一个很糟糕的制度。我骂了很多年了，没改变。

那么，医院、医生如何证明自己没有错？那就是把所有的检查都做完，给自己作证。换位思考一下：如果您是医生，您发现这个患者来者不善，您是会替他省钱，还是会替他把检查尽可能的完善起来，避免吃官司？

我是急诊科出身，见得不要太多。这一点，我相信没有医护人员会反对我的观点。如果都跟村卫生室一样，医生患者知根知底，相互信任，你让医生去多开检查他都不会去开的，乡里乡亲，谁不知道谁……这才是正常的。

03

除此之外，有很多网友引经据典，列举数据。我看了看，都懒得反驳。我只想说：书斋和办公室里，是无法得出正确结论的。十部委的同志们都是傻的，天天干活的人制定的政策，都没有你这个敲键盘的好？符合逻辑么？恕我直言：诸位如果真的有这能耐，诸位就去十部委去制定政策了，而不是敲键盘骂。

我也骂部委的干部。例如教育部，我几乎隔一段时间就要骂；我也骂执行者，例如有些高校的领导，我看见了一些事情就要骂，一些地方领导，干的破事儿看见了就会骂。我自认我骂的时候，不比诸位骂的轻。

但是，这次的这个《意见》，真的没有什么好骂的。这个意见的全名是：《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》——本来就是指导关于社会办医这一件事儿的，当然是要详细的讲讲如何推动这项工作。至于说其他问题，其他的工作，自然会有其他的政策、其他的文件来共同解决。我是没见过哪个领域、哪个系统，一个文件就可以管了所有的事儿的——这是最基本的常识了吧？社会办医这个事情，总是要办的工作吧？不能不管放任吧？

一个文件就包打天下么？这次骂的人当中，体制内的也不少。我都不知道你们这帮体制的在骂啥啊？你们单位，一个文件就包打天下了？体制外的网友们不懂，我还可以理解，你们也不懂？啥水平啊？带啥节奏啊？要脸不要了？

你们这帮体制内的不说去跟网友们解读政策，扭过头来跟着一起骂。流量、标签，就那么重要？胡闹！

这个文件，就像是这个村卫生室，只能解决这个村的事儿；剩下的，要交给其他的村卫生室去解决，要交给镇卫生院、县医院、地区医院去解决。各管一块儿，各司其职。一个文件就鸡飞狗跳的，这是没见过世面啊？

这样打比方，能不能理解？

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我仔细琢磨了一下，究其根源，事实上，是我们的一些自媒体从业者和我们的一些干部们，不学习导致的结果。思想封闭、落后，执政能力直线下降。当前社情国情网情都有变化，国际形势也有多变——刚开始带节奏骂的是哪里来的都还不知道呢，就跟着一起骂，脑子是个好东西，希望骂的诸位都有。

而另外一些网友们骂，倒是正常。我们的十部委这文件在出台的时候，语言文字运用就有问题，表述就不够严谨。之后又没有相应的解释，或者有了解释声音又出不来。为啥？不重视政务新媒体呗，怕担责呗，不会干呗，所以你们没话筒，所以你们的好政策网友们不理解，所以你们蠢的就像猪一样。

这也正常。现在会发声会说人话的政务新媒体已经越来越少了。当一个工作都需要国务院专门下文来抓的时候，就说明这个工作已经到了很糟糕的时候了。各位领导同志们，别躺在过去的功劳簿上沾沾自喜了，你们已经把这个活儿干的很烂了，知道么？

我骂的难听吧？活该。活儿干成这样了，总得有人指着你们的鼻子骂才行。我骂，你们一句话就可以删掉；哪天别人骂的时候，那就来不及了。

醒醒，别睡了。多上基层去看看！去看看你们大城市、中城市之外的地方！上基层去拜访拜访群众！

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最后，我想借一位老师的话来作为结束：

党员干部，要掌握科学的认识论和方法论，善于高远处看事物，实践中探究矛盾，实际中解决问题。思想站位太低不行，认识不尊重实践不行，干事不切实际不行。抱着罔顾现实的旧观念，面对矛盾问题凭着主观意志，遇到一点问题就回头找出路，思想拒绝刷新还耍脾气，这要不得。有一些同志天天讲毛泽东思想，却往往忘记、抛弃甚至反对毛泽东思想的根本观点，根本方法。听着嘴炮正正，实则贻害无穷！

很多级别的口舌之争，看上去都是高举红旗的，而根子恰恰是一些网上的党员/干部思想理论脱离实际实践，忘却初心脱离人民，做不到与人民一道开拓奋进，跟不上国家前进的步伐，认识不到自身的落伍，自觉不自觉充当新路上的绊脚石。

去年关于发展民营经济政策、近日关于社会办医政策之争等等，都是其中典型的例子。这些并不陌生，是以前“姓资姓社”之争的翻版。对于这个现象，网上争论是无效的，惟一的解药是深入实践、正面事实，加深认识和尊重人民的历史创造。

作为党员干部的，更需要认真学习领会新特社，向中央看齐，听党的话！

老干部老党员，要活到老学到老奋斗到老！一项改革政策出台，都是系统研究决策的，改革是克难进取，而非遇难而退回走老路。

多多深入社会实际，认真领会新时代理论，别以为十个部委不及你一只键盘一颗核桃？别忘了你是干部，别忘了你是党员，记住！

实践不足就得补课，认识不及要抓紧补脑，没跟上也别唱反调，让思想与十九大对标。别凭着激愤的网络正义，冲着给改革绊脚！

多有得罪，就这样吧。

完