国内外传统医学的异同_风闻

来源：科学网 作者 赵钰，周启明，梁华龙.

原帖：http://blog.sciencenet.cn/blog-279293-1167265.html

现代医学可以抱着现代科技这条大腿，最近几十年突飞猛进。毫不客气的说，在西医打下的地盘上，传统医学几无招架之力。

建议还剩下的传统医学组成“复仇者联盟”，应对现代医学不断推陈出新，灭了一茬又一茬。

摘要：传统医学的发展多是以民族为中心，随着原始的经验积累，与古代哲学思想中朴素唯物、自发的思想方法相结合则产生了原始的医学理论，并随着时代的发展，不断丰富，趋于完善。传统性、地域性、传承性是传统医药发展过程中的共同特点。传统医学用于治疗疾病的药物是逐渐发现并不断丰富的，而运用自然界的植物、动物、矿物类来治疗疾病是传统医学治疗疾病的共同特点。

传统医学通常指历史上遗留下来的医疗经验和技术，或指现代医学以前的各个历史发展阶段的医学经验和诊疗技术，是世界各民族的文化瑰宝，数千年来对人类的健康和医学的进步做出了不可磨灭的贡献。世界各国的传统医学理论都是根植于本民族文化之中，己经逐渐融入现代医学体系之中。由于思维模式的迥异，对人体内在本质的认知也就存在着截然不同的思想取向，并因此而形成了各自的传统医学知识。由于特定的思维模式决定了该模式下的医学知识形态，由此造成了诸传统医学知识之间的实质性差异。以下是笔者对国内外传统医学的认识和理解。

1  汉医学概况

汉医学是中国医药学的主体，也是世界传统医学的组成部分，有数千年的悠久历史。早在春秋战国时期的《黄帝内经》就确立了汉医学独特的理论体系，两汉时期的《伤寒杂病论》确立了辨证论治的纲领，再加上《难经》、《神农本草经》，汉医学的理、法、方、药已基本定型。汉医理论体系的独特之处在于“天人合一”、“天人相应”的整体观及辨证论治。汉医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方法探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。

2  国内传统医学简介

2.1  藏医学  藏医学受藏传佛教四大元素理论影响，具有比较完整的理论体系和独特的诊疗方法，藏医学以“三因”学说为其理论基础，认为隆（气） 、赤巴（火）、培根（土和水）三大因素是构成人体物质的基础，人体由饮食精华、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液七类基本物质构成，有大便、小便、汗液三种排泄物。三大因素支配七种物质基础和三种排泄物的运行变化。藏医诊法有望诊、闻诊、尿诊、脉诊等，治疗方法包括了饮食疗法、行为起居疗法、药物治疗和外治法。其治疗显著的特点为善用辛温芳香药物和重视高原昼夜温差与服药时间的对应关系。以周为单位来描述人体胚胎发育是藏医的独创，藏医挂图“曼唐”，是藏医学独特的形象教具，在传统医学体系中是独一无二的。

2.2  蒙医学  蒙医吸收了藏医、汉族传统医学和古代印度医学的理论和医疗经验，其理论体系的特点是： 以阴阳五元学说哲学思想为指导的“整体观”和对“六基症”的辨证施治。蒙医认为，三根（赫依、希拉、巴达干）七素（饮食精华、血、肉、脂肪、骨、骨髓及精液）是人体进行生命活动的能量与物质基础，也是产生一切疾病的根本因素，诊法以问、望、切三诊为主，蒙医认为“灵脉”的起点和运动方向相互不同，其脉诊理论与中医略有不同。蒙医通常说的12 种病脉，分为热性脉和寒性脉，热性脉象包括实、浮、洪、滑、数、紧脉，寒性脉象包括弱、沉、虚、迟、微、花脉。放血疗法、火灸疗法、穿刺疗法、正骨疗法、震脑术、马奶酒疗法、饮食疗法等治疗方法独具特色。烙法治疗伤口，可凝血止血，又起到消毒伤口的作用。尼如哈疗法是蒙医特色五种疗法之一。公元1280 年元朝时期记载的绢巾蒙口、鼻，是为应用口罩的始记，在中国医学史上甚至世界医史上都有重要意义。

2.3  傣医学  傣医将佛教四塔五蕴理论的合理成分用于医学，其基本理论以“四塔”（风、火、水、土）、“五蕴”（色、识、受、想、行）及“风病论”、“解毒论”为核心，四塔是构成和维持人体生命活动的基本物质，人之四塔与自然界之四塔之间存在着密切的联系。五蕴用以解释和说明人体的物质结构、生理现象和精神心理活动。傣医否认疾病是鬼神作祟的疾病发生观念，将致病因素分为地理环境、气候异常及外伤外因、饮食失宣、劳逸失度、五蕴失调及房劳所伤等内因两类，认识到疾病不但具有阶段性，而且具有全程性，是一个不断发展的过程。口功是傣医治疗一大特色，即在治疗过程中，以医生之精神、意识、思维活动来调病人的精神、意识、思维活动以求达到治病目的。“雅解”理论是傣医学的特色理论，其核心内容是“未病先解”“先解后治”的诊疗思想，通过服用解药调节人体生理功能、解除人体的各种导致发病或有碍疾病治疗的毒素。

2.4  维吾尔族医学  维吾尔族医学受希腊、阿拉伯、印度和汉医等民族医学的影响，具有较完整的独具特色的辨证理论体系。维医的基础理论是四大物质学说，既火、气、水、土，具有寒、热、干、湿四种属性，人体和各器官也表现出上述四种特性，体内有干性、湿性、寒性、热性四种性质的体液，由于构成比例各不相同，分为： 胆液质、血液质、黏液质、黑胆质四种临床类型。维医在治疗白癜风、心血管病、糖尿病、骨伤疾病等方面独具特点，接骨疗法是维吾尔医特色疗法绝招之一，维吾尔医药还有药浴和埋沙等疗法。

2.5  彝医学  彝医基本医学理论是在“天人相应”、“阴阳五行”等理论上形成的，彝医认为天地万物都是阴阳二气结合的产物，人由天地而生，“哎”和“哺”结合，产生了人类。认为五行指天上五星的运动，并以天五行应地五行和人五行。地五行指木、火、土、金、水； 人五行指与之相应的肝、心、脾、肺、肾。五行中的水相应于人的血，金相应于人的骨，火相应于人的心，木相应于人的筋，土相应于人的肉。哎哺（阴阳）失调，则发生疾病。由于彝族的居住环境差，容易产生疾病，在病因方面认为病邪、毒气都来自风。彝医有独特的诊断方法，包括望诊，如望病人眼巩膜、血丝，查肺结核及肝病的深浅、病程； 望病人舌根部血脉，以查病情、病程等，另外有取象诊断、方位诊断等方法。

2.6  瑶医学  瑶医认为，人之所以会发病，除了风、气、虫、毒、饮食和外伤，还与体内的五脏六腑、气血有着密切的联系。“风打药物分类理论”是瑶医学理论的重要组成部分。“风”即柔弱、柔软；“打”即坚硬、坚强。“风药”具有和缓，平调腑脏功能的作用，“打药”则取效迅速，具有驱逐邪气之效。“风打”反映了药物的功效特点，也是瑶医临床用药的依据。在诊断方法上除了望、闻、问、触之外，常用的还有甲诊、掌诊、舌诊、耳诊和面诊等。在治疗上除了采草药内服、外洗、外敷和熏、熨、佩带等之外，还有放血、骨灸、药物灸、药棍灸以及拔罐、针挑、捶击、推拿和指刮、骨弓刮、碗刮、青蒜刮、秆草刮等。

2.7  苗医学  苗医认为人体患病与不良的自然环境、气候有很密切的关系，他们认为日、月、寒、暑、风、霜，雨、露、雾都可酿制风毒、气毒、水毒、寒毒、火毒等毒气侵犯人体而致病；另外饮食不调、意外伤害、劳累过度、房事不节、情志所伤、先天禀赋异常等也是导致各种疾病发生的重要原因。苗医讲的开懵开豆，汉语译为看病，即是诊断疾病。诊病可从多方面获取资料，为疾病诊断提供有价值的依据。苗医在理论上有“两病两纲”之说，即将一切疾病归纳为冷病、热病两大类，“两纲”即“冷病热治、热病冷治”两大治则。现将诊断方法简述如下。苗医通过望、听、嗅、问、摸、弹等方法搜集疾病表现的各种症状和体征。苗医治病的十六大法： 赶毒法、败毒法、攻毒法、止痛法、冷疗法、热疗法、提火法、退火法、止泻法、健胃法、帮交环法、补体法、表毒法、退气法、止塞法、解危法。

2.8  土家医学  土家医学基础理论以“三元”学说为基本框架，人体分上、中、下三大部位，气、血、精三种生命活动物质，“三元”中的脏器所支配各种生命现象。土家医强调毒气致病。疾病以气血变化为基础，气血失调、冷热失衡是人体发生疾病的基本病理变化，冷热的病理表现为诊断疾病的重要依据。在诊断与治疗方法上，既有相似中医的诊疗方法，更有独到的诊法和传统外治法。诊法以看、问、听、脉、摸为主。临床治疗法则为“七法”、“八则”为主，治疗上提倡“治病先除毒”“毒去则体安”。“五术一体”是土家医传统外治法。土家族药匠是集医、药、护于一体的医生，有突出人文关怀的服侍技术，提倡“三分治疗，七分服侍”。

2.9  哈萨克医学  哈医用“六原学说”解释宇宙发生的一切，解释人体生理、解剖、病理、病因、诊断、治疗、药物的属性、疾病的预防和饮食原则。用六原（天、地、明、暗、寒、热）的相互资生、相互转化和依存、相互克制来解释物质及生命的起源、变化和转归。阴阳学说是哈萨克医药基础理论的重要组成部分，贯穿哈医药理论的各个方面。哈医诊断主要包括望、嗅、听和问、触、切。药浴、蒸薰洗治疗法是千百年以来哈萨克民间非常普及和流行的治疗方法，这种治疗方法对少数民族地区常见的风湿、类风湿性关节炎、高血压、心血管和部分皮肤病有显著的疗效。其放血疗法尤为独特，治疗高血压、高黏血症、局部血液循环障碍、不明原因的疼痛等多种病症，效果极佳。

3  国外传统医学简介

3.1  日本汉方医学  日本汉方医学和韩医学最早来源于汉医学，结合其本土情况有所变化。汉方医学否定疾病发生的外来因素，强调内因致病。后世方派将病因归结为血、气、痰（水）；古方派以“万病一毒论”立论；折衷派则提出“一气留滞说”。汉方医学的诊疗特色是根据患者体质强弱，疾病愁诉，参以腹诊，分辨阴阳、虚实、寒热，归纳出症候群，确定方证。日本汉方医学将腹诊作为四诊的重要方法，成为其重要的学术特征。汉方医学还有一些较独特的概念，如缓（指非紧张性症状，如自汗、下利、小便自利、脉缓等）、紧（指紧张性症状，如无汗、不大便，小便不利，脉紧等）、潜证（指潜在的证候）等。

3.2  朝、韩医学  朝鲜和韩国有着相同的医药理论体系，均是以“天、人、性、命整体观”为理论指导，以“四维之四象”结构为主要形式，以辨象论治为主要内容的一门独特的医药学体系。朝、韩民族四象医学主要包括天、人、性、命整体观，阴阳论，四象人论，脏腑论，病因学，病理学和预防保健说等内容。病因学有“四淫”、“四情”、“四心”、“四邪恶”、“四毒”、“四伤”； 病理学有五种即： 阴阳盛衰说、寒热多寡说、脏器大小说、情志过不及说、六经病症局限说。在诊断上，先辨象，后辨证，辨象重于辨证，强调按象用药。“药乃局限于人”是朝、韩医药学说独有的药性观，注重人体对药物的选择性。

3.3  玛雅医学  玛雅医学带有相当浓厚的宗教色彩，特色偏重于心灵精神层面及社会文化属性。玛雅医学强调风的致病因素： 诸病皆起于风。认为“虚邪贼风”不但起于四方，并且食物、动物、邪灵均可发展为虚邪贼风而致人疾病。玛雅医学的病因分析以巫术为主，病机以虚寒，实热为主。玛雅医在诊断疾病前，首先分辨疾病是源于“生理疾病”或“情志异常的灵魂疾病”。其诊断法包括玛雅四诊：脉诊、手诊、听诊与触诊；巫术诊断法：光石诊断法、鸡蛋诊断法、树脂火焰诊断法。其治疗方法中最具有特色的是祷告，其次是本草药、药浴、拔罐与针刺法。脉诊是一种巫术诊断，是高度的艺术，不但用于诊断而且用于治疗。玛雅是美洲唯一用针刺疗法治病的民族。但其针灸的手法、临床应用范围及研究远不及于中国针灸。

3.4  古希腊医学  随着希腊哲学的发展，人们力图从哲学角度说明宇宙的本质和来源。唯物主义哲学家恩培多克勒（Empedocles，约公元前483－前423年）既是唯物主义哲学家，也是著名的医生。提出一切物体都是由四种元素组成的，即火、空气（风）、水和土（地），这四种元素以不同数量比例混合起来，成为各种性质的物体，人体的各个组织也是由四种元素不同比例混合构成的。与我国的五行学说类似。希波克拉底的医学思想倾向于从统一的整体来认识机体的生理过程，并将四元素理论发展成为“四体液病理学说”。他认为有机体的生命决定于四种体液：血、黏液、黄胆汁和黑胆汁，四种原始本质的不同配合是四种液体的基础，每一种液体又与一定的“气质”相适应，每一个人的气质取决于他体内占优势的那种液体。配合正常时身体处于健康状态，配合不当时便生疾病。这个观点长期存在古代学院派的传统中，支配整个西方医学达千年之久，直到在微耳和氏（Virchow）的细胞学说基础上建立起现代病理解剖学为止。

3.5  古罗马医学  古罗马之盖仑医学，是按照并运用古希腊的四行体液学说分析和解释病因、病理圈，因此盖仑医学兼有宏观辨析与微观实证的两面性。盖仑医学不论是对西方中世纪的教会医学，还是兴自中亚的阿拉伯医学，都产生了深刻的影响。

3.6  阿拉伯医学  阿拉伯医学起源于古代希腊而形成于8－12 世纪的阿拉伯帝国，在严格意义上应是欧洲古希腊-罗马医学的继承与发展。它以古希腊医学家希波克拉底和古罗马医学家盖仑的学说为基础，进一步加以演绎和完善，把帝国各民族、各地区的医药经验与知识加以整合，还吸收了中国医学和印度医学的部分内容（如中医脉诊），经过系统的整理和创造性发挥，形成了体系完整、内容丰富的医药学体系，大大超越了古希腊、罗马医学的水平。其医学理论的基本概念包括四元素（土、气、水、火）、四性（寒、热、湿、干）、四体液（血液、黏液、黄胆液、黑胆液）、三灵气（生命灵气、精神灵气、自然灵气）和器官论。阿拉伯医学家用这些基本概念来阐释人的生理过程、发病原理和治疗法则。

3.7  印度医学  印度的传统医学是阿育吠陀医学，阿育吠陀意指生命之学，是印度医学理论的源头。阿育吠陀涉及人体的四个部分，即肉体、思想、智慧和灵魂。印度医学的基本理论是五元素学说和三体液学说。五元素学说是吠陀文化中的一种自然哲学学说，用于医学中以阐释人的生理。五元素学说认为世间万物都是由土、水、火、气和空五种基本元素组成，人的组织器官也是由这五种基本元素组成的，它们在被摄入人体后可补充人体中的相应元素。三体液学说认为，人有三种体液——气、胆汁、黏液，三体液是否平衡决定着人体的健康和疾病情况，疾病是因为内外因素导致三体液失衡所致，而治疗则是通过药物、食疗等手段恢复三体液的平衡。治疗上主要通过恢复和加强机体自身功能的排毒疗法、药物、合理饮食、运动和养生法等消除引起机体功能失衡的因素，预防或减少将来疾病的发生。

4  传统医学共同之处

4.1  古代朴素的辩证唯物主义思想  古代朴素的辩证唯物主义哲学思想运用于医学领域是传统医学的共同特点之一。医学理论的产生无不是随着原始的医药经验积累，与古代哲学思想中朴素唯物、自发辩证的思想方法相结合而产生的，随着时代的发展，民族文化的进步，不断丰富并趋于完善。

4.2  天人相应的整体观天人相应的整体观  是传统医学的另一共同之处，传统医学是基于古代朴素的辩证唯物主义哲学观点来认识世界，认为自然万物是由几种基本元素构成的，万物之间相互通应，共同构成一个有机整体，人类是自然界的一部分，与自然万物有着共同的物质基础，人体由各脏腑组织器官构成，也是一个有机整体，人体的整体与自然界的整体是相通相应的。

4.3  以自然、社会现象来解释人体生理、疾病  根据天人相应的观点，自然界是一个有机整体，由人类构成的社会也是一个有机整体，与人体的整体是相互通应的，自然界及社会存在的现象与人体内的现象具有相似性，所以，借用自然现象、社会现象来认识人体生理及疾病，解释疾病的病理现象，并指导疾病的诊断与治疗是传统医学的共同特点，传统医学运用动物、植物、矿物的自然存在的药物来治疗疾病也是较好的说明。

5  结  语

在人类历史的200多万年中，医药是人类与生俱来的需求。历史上各个民族都有自己的传统医药，但由于不同地区、不同民族处于不同的地理环境、自然因素、历史条件下，各民族医药的发展不尽相同，但也有许多相同之处。不是每个民族的传统医学都能形成理论体系，并发展至今，一些传统医学随着时代的发展而没落了，有的形成了自己独特的理论体系，并不断发展完善。回顾人类历史，当今存在的传统医学，有三大医学流派：中国医学、希腊医学及印度医学，这三大流派的哲学基础互不相同。汉医学以中国古代哲学中“气、阴阳、五行”为基础，其理论体系的形成以《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》的成书为标志，不断得以完善，并影响到国内外其他民族传统医学的发展。如对国内藏医、蒙医、傣医等，国外朝医、韩医、日本汉方医、越南东医等均有不同程度的影响。希腊医学的形成与汉医学大致相同，起源于古希腊，后与罗马医学相溶，中世纪与阿拉伯医学结合，最后流传到印度，对我国维吾尔医、哈萨克医、回医也产生影响，其发展过程中有明显的历史间断性与文化异质的特点，西方文艺复兴之后，传统医学逐渐没落，现代医学成为西方主流医学。

由以上叙述可以发现，传统医学的发展多是以民族为中心，随着原始的经验积累，与古代哲学思想中朴素唯物、自发的思想方法相结合则产生了原始的医学理论，并随着时代的发展，不断丰富，趋于完善。传统医学大都是用宏观整体的观念来看待疾病，认为人体内的相对平衡的体系遭到破坏产生了疾病，即具有相同的疾病观，即平衡——疾病观点，构成机体的几种基本物质要维持一定的平衡状态，平衡机体则健康无病，不平衡则病。传统性、地域性、传承性是传统医药发展过程中的共同特点。传统医学用于治疗疾病的药物是逐渐发现并不断丰富的，而运用自然界的植物、动物、矿物类来治疗疾病是传统医学治疗疾病的共同特点。