关于医患的一点看法_风闻

    这两天在风闻社区看了很多篇关于医疗方面的热点文章，有国内的，有国外的，每次想参加讨论的时候，往往是打了一堆字却不知所云，最后只好关标签页，但是心里头一堆乱七八糟没头没脑的观点想说。思前想后，随便写一下吧，想到哪算哪……

    个人觉得现在这个医患双方都不满的局面，最开始可以追溯到上世纪社会思潮的变化，市场化带来的腐败问题思想涣散导致老百姓对政府的不信任感一直持续到今天仍有影响，影响的也不止医患关系，具体到医患关系上，首先健康问题和每个人息息相关，容易引起社会共鸣，然后患者的相关知识水平和医生肯定有差距，这种不熟悉带来的不信任也一直存在，大多数的早期媒体从业人员也不具备相关知识很难理解医生先天容易站在患方，患方在面对医疗事故的时候不信任公立的医院和仲裁觉得官官相护，加上早期传媒的无下限，矛盾就挑起来了。

    医患矛盾其实自古以来就有，电视剧里总担心掉脑袋的太医且不说，哪怕是赤脚医生的时代也不能说绝对没有纠纷，但是在本世纪初闹得愈演愈烈我觉得还有个因素是以前反正无论如何都治不好，现在医学这么发达（患者认为），怎么还治不好或者怎么花这么多钱……对了，上世纪国企改制剥离社会职能的过程里很多只用去厂办医院看的病（有的厂办医院水平还相当不错）随着厂子倒了一股脑的堆到市里了。

    舆论起来了然后当然要医改，但是卫生口也没钱，于是医疗产业化，公立医院自负盈亏其实也相当于公立医院变成了一个国有医疗产业集团，但是自负盈亏其实还有一个软的上限“天花板”，那就是各医院每年的医保配额。去医院准备住院或开药告诉你下个月来这个月配额没了的有遇到过的吧，医保加患者自费就是销售额。要盈利就得想办法让患者自费的多花一些，开展一些“特色治疗项目”（我不是说所有的特色治疗都没用），开利润高的药，患者反应热烈的廉价特效药消失的问题，但有的时候实验改了推荐用药手册，大夫也没法不按手册自己担责任开非首选的药，况且药厂自己有利益的……好了，但是药品集中采购至少药代挨个科室串门的基本绝迹。再就是降低成本……尽量保证优秀主任医师（好的大夫在哪里都是稀缺资源）的待遇，有的医院还会尽量提高主任的主观能动性，搞“科室独立结算”，很多患者对医生行业“赚钱”的印象，很多是这些技术大牛（问题是现在社会哪个行业不厚待技术大牛）但是一般的住院医的工资可能还赶不上当地端盘子或者搬砖，临床毕业接着干临床的，多少都有点理想主义，还有就是亲戚见面“哎呦xx现在当大夫啦！出息啦！以后看病全靠你了！”，再就是熬几年晋中级职称后或者自己干或者去私立或者接着在医院待着，虽然还是累，但是工资能在当地平均水平中上了，还有的是有关系准备进行政的……行政保证一周五天严格遵守劳动法的时候，一线临床24h待命，每2/3/4/5天一个夜班，天天到岗赚的还未必比行政多多少，天天还得和行政后勤辅助科室斗智斗勇，患者？不是每天都在闹么……

    自己感觉一切就是钱的事，患者能少花些最好了，手握百度百科就觉得自己是神医了，临床一线又苦又累赚的少，不光挨骂还有生命危险，然后还在医院生态链底层，处处看行政后勤辅助科室的脸色，上面开会挨个分配“治疗项目指标”，患者找上来“我不要吸氧”“我不要中药泡脚”……主任和颜悦色的给患者劝回去，回头扣主治，但是主任自己科室独立核算，盈利固然赚得多，科室破产也不是没有的……但是钱的问题往往是最难解决的，我也只是能提出问题没法解决，其实有时候再一想，现在的医患矛盾不过是“古已有之”的问题的新的表现，多半会继续到人类文明终结的吧……

   写了这么些回头一看连我自己都不知道我要表达什么了，一堆牢骚话也难为各位看官了，本来是想吐槽一堆发泄一下结果写完反倒心里更沉重了……唉……