别尬吹美国的急诊免费了，我来说说实情_风闻

转自微博@眼科小超人老梁：

​大家不要殴打、砍杀、过肩摔公立医院的医生和护士，他们正在大批流失到高端私立医院。我们的公立医院也会像欧美一样，拥挤、排队。        

继续教育我的读者朋友：年轻时就要开始攒医疗费、买商保。医保是解决温饱，不是优质医疗。        

**我在美国医学院和大学医院进修了五年，对美国医疗服务有一定程度的了解。**论财力，美国是最发达最成功的资本主义国家。它的医疗体系也是最发达的，但是却不属于穷人。对于流浪汉和低收入群体来说，看病几乎是死循环，死在救护车上几乎是他们的宿命。       

 美国的私立诊所满大街都是，各科医生独立执业，为周围市民服务。对于有商业保险的中产阶级和富人来说，看病方便，电话预约，医护和患者都是朋友，气氛融洽，就诊时间半小时。私立诊所不提供免费医疗。       

美国的私立医院实力强大，排名比公立医院还好。对于穷人，它们不提供免费的门诊或住院服务，但是穷人可以来看免费的急诊。      

同样，美国的公立医院也不提供免费服务，穷人可以看免费的急诊。您可能会想，那穷人都去看急诊就好了。我接下来就要讲美国穷人看急诊的死循环。       

在美国医院的急诊，不是根据患者的挂号顺序就诊，而是根据病情的轻重缓急。分诊台护士先评估患者的生命体征、可能的诊断，然后排序。也就是说，即便你是第一个来，在候诊室坐八小时也很常见。你一点儿脾气都不能有。想打砸急诊？辱骂医护？保安就站在那里，有电棍；警察马上就来，合法开枪。而且有案底的人根本不可能来医院，刚出院门，就有警察等着抓捕。       

于是，很多穷人等不了，他们等一天都很常见，走了。病情紧急的穷人可以立即看到医生。但有一句话形容美国急诊对穷人的做法：Treat Them, Street Them.意思是急诊医生只提供抢救，不治疗慢性病或基础病，而穷人的病情稳定之后，需要立即离开急诊。

举个例子，对于急性心梗患者，有医保的患者可以迅速由介入医生在心脏冠状动脉安放支架，解除心肌缺血。穷人只能接受药物治疗，暂时缓解症状，然后出院回家，下一次心梗发作，死在家里，或者死在来急诊的救护车。为什么是死在救护车上？因为一问你没有医保，急救员不得不把你拉到公立医院的急诊。美国公立医院很少，救护车可能需要开30公里。       

你们看，这就是资本对医疗服务的极致影响，你们不担心自己晚年的医疗质量吗？中国的经济模式跟在美国后面，也会有那么一天，穷人在公立医院排大队苦等，高收入人群在私立诊所喝咖啡等。        

看懂了的读者朋友，努力攒你们的医疗费。