其实，男性也有“更年期”_风闻

随着社会的进步和发展，人们对“更年期”越来越重视，但在大多数人的印象中，“更年期”是女性的专属疾病。提到更年期还只是想到“中老年女性、衰老、情绪异常”等等。

其实，男性也有“更年期”，只是常被大家忽视。

LOH——男性的更年期噩梦

男性更年期(male climacteric)这一概念最早可以追溯到1813年，英国医生哈福德(H．Halford)在向皇家内科医师协会(Royal College of Physicians)递交的一篇论文中，首次提出了男性更年期疾病(male climacteric disease) [1]。

虽然这种疾病很早就提出，但是由于疾病名称与社会文化认知之间的抵触状况，这一疾病很快淡出医学界视野，直到90年代后，随着新疾病名称的出现，才得以迅速复兴。

到2003 年，国际老年男性研究会重新将这一综合征命名为

“迟发性性腺功能减退症（late onset hypogonadism,LOH）”

2014年，中国首部《男性迟发性性腺功能减退症诊疗专家共识》发布。

这种疾病好发于40~55岁的男性，随着年龄增长，导致男性体内主要雄激素——睾酮缓慢减少而产生的一系列临床症状，

主要有以下4大常见症状：

1. 性功能障碍（性欲下降、勃起障碍、早泄等）

2. 体能下降（易困、易乏力、肌肉萎缩）

3. 精神心理异常（易怒易暴躁、情绪易波动）

4. 心血管系统症状（心悸、血脂异常、血压波动明显等）

欧洲多中心临床研究表明，诊断 LOH要同时满足至少 3 种性功能减退的症状 （丁丁清晨勃起的频率减少，性幻想频率减少， 丁丁勃起功能障碍），并且伴随血清睾酮下降。

是不是更年期，不妨先来做个评估

春春找来了美国 Morley教授，为男性迟发型性腺功能减退症患者定制的辅助诊断表。感兴趣的你，可以简单测一下：

其中问题1或问题7或任何3个其他问题回答“是”，即定为阳性。

1.是否有性欲减退？ 2.是否有体能下降？ 3.是否有体力和(或)耐力下降？ 4.是否有身高降低？ 5.是否有生活乐趣降低？ 6.是否有忧伤和(或)脾气不好？ 7.是否有勃起不坚？ 8.体育运动能力最近是否有下降？ 9.餐后是否爱打瞌睡？ 10.最近的工作表现是否不佳？

当然，除了量表，确诊而且还要结合性激素水平检测来判断睾酮水平 [3]。

及时地发现疾病，可以避免疾病进一步发展，因为LOH往往还会和腹型肥胖、代谢综合征、骨质疏松、抑郁症等多种疾病存在相关性[4]。所以，如果你或者身边的长辈有这些表现，可以到医院做下评估，做到早发现早治疗。

重视LOH原因有三点

随着相关研究的不断深入，人们发现雄激素缺乏与男性健康、寿命息息相关， LOH绝非治不治都可以的疾病。

1.保持生活规律，控制血糖和高血压

有研究表明，在糖尿病、高血压、高血脂和肥胖的患者当中，雄激素缺乏情况更为严重（高达40%以上，比一般人高出至少2%），引起的男性更年期症状也更为明显。 [2]。

男性睾酮水平下降会促进代谢综合征的出现，高胰岛素血症和肥胖则会引起睾酮分泌减少，这样会造成恶性循环，对患者的健康构成严重威胁。

2.到正规医院泌尿外科就诊

许多不法中介，利用患者羞于直面病症的特点，欺骗患者去莆田系医院或者假中医诊所治疗，谎称能快速治疗，药到病除。实际上解决男性更年期，不仅是药物上的治疗，还有心理上的关注。在挂号的同时注意去正规泌尿科就诊。

3. 激素治疗

新版共识认为，一旦LOH诊断明确，应进行补充睾酮治疗。目前，随着研究不断深入，还有学者提出干细胞移植疗法，让睾丸间质细胞及其干细胞的移植成为治疗的新方向，目前在临床上还没有完全应用。

从现在开始，学会关注身边的中老年人

随着我国人口老龄化程度的逐渐加剧以及人们生活压力的逐渐增大，男性更年期的发病率有逐年升高的趋势，如果你身边的人有这些症状，一定要重视起来。因为男性更年期也是家庭需要共同认识、面对的问题，关注家人身心健康，避免疾病的进一步发展。

参考文献：

[1]SIolberg M．From the’’climacteric disease”to the”male climacler-ic”The historical origins of amodern concept．Maturitas，2017，58(2)：111；

[2]罗光荣.警惕男性更年期综合征.家庭医学杂志.2018.10:18-19；

[3]田义华，李令勋等．男性性功能症状评分诊断迟发性性腺功能减退症的临床研究病学.中国性科学杂志. 2015,3 (24)12-13；

[4] Jones TH. Effects of testosterone on Type 2 diabetes and components of the metabolic syndrome[J]. J Diabetes, 2010,2(3) :146-156;

作者：元宿

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