你了解优抚安置社会工作吗？_风闻

这是社论前沿第S1269期推送

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摘要：**目标:本研究旨在探讨退伍军人社会工作实践研究的特点。方法:对文献资源和灰色文献(gray literature)进行综述。结果:共审查了536个项目，以确定研究方法、样本、社会工作在研究中的作用、内容领域和出版类型。研究方法的最大类别是描述性研究，另外的研究是实验性的。大多数同行评审的实证文献来自美国退伍军人事务部。在同行评审的文章中，有58%的文章将社会工作者确定为作者。社会工作期刊中使用频率最高的关键词是心理健康，其次是创伤后应激障碍。结论:**界定社会工作文献的特征仍然是一个挑战。社会工作者与退伍军人一起在各种不同的领域进行实践，应该为他们提供从事研究的机会，特别是关注退伍军人边缘群体的研究。

前言    

纵观美国历史，社会工作一直为退伍军人服务。第一次世界大战后，社会工作这一新兴职业为美国军人和退伍军人提供了精神卫生保健。由于需要经过特殊培训的工作人员协助精神病医生治疗因精神疾病返回家园的退伍军人，这为美国最早的社会工作者正式培训项目之一提供了便利。社会工作者与今天的退伍军人一起在不同的领域工作。在整个生命周期中,从导航青年和老年的需求到应对死亡和面临死亡，从业者与退伍军人形影不离.

社会工作者不仅支持退伍军人身体健康，同时也支持退伍军人的心理健康。创伤后应激障碍(PTSD)在退伍军人中的患病率估计约为23%。从未被部署的服役人员和因光荣退伍而离开的服役人员自杀的风险最高；这些退伍军人也最不可能有资格或使用退伍军人事务部的服务。社会工作作为一种专业的作用是必要的，其研究机构要处理具体的需要和特定学科的关切。

社会工作实践研究是否既反映了退伍军人所面临问题的多样性，也反映了社会工作者所从事工作的多样性？对社会工作研究进行定义和分析一直是文献研究中的一个挑战。社会工作是一种具有独特价值的职业，包括社会正义、自决和满足弱势和受压迫人民的需要。研究中这些价值观的表达可以回答关于问题根源的重要问题，以及解决问题的最佳方法。

以下范围审查确定了自2005年以来对退伍军人社会工作实践的研究状况。它试图回答以下研究问题：回答以下研究问题：（1）社会工作文献是由什么方法、样本和分析类型构成的?（2）关于社会工作干预对退伍军人人群的有效性。（3）社会工作者在研究文献中的角色是什么?（4）社会工作文献涉及哪些主题领域?

研究过程

研究人员通过对包括研究机构和智库、灰色文献知识库和机构知识库，以及相关的政府和知名服务机构进行检索。整理使用关键词“退伍军人”和“社会工作”搜索后的结果发现共有498项经同行评审文章(即、学术论文、学位论文、学位论文)。下图显示,25% (n=123)的项目选择社会工作期刊上被发现。略超过一半(n=66, 54%)社会工作期刊的条目多为实证研究，绝大多数的文章在同行评议的非社会工作期刊使用定量方法(n=225,76%)。论文主要是定量的方法(n=19,70%)且大多是非经验的。

与此同时设计实验研究：随机对照试验比较了包括社工服务在内的干预措施与不包括社工服务的干预措施。其中一项研究表明，在家庭评估中，包括一名社会工作者和一名执业护士为老年退伍军人制定的护理计划改善了结果。第二项研究发现，与接受小册子的对照组相比，接受社会工作者咨询的实验组更有可能完成预先指示。研究者评估了一个包括社会工作者服务的强化初级保健团队模型。研究发现，76%的参与者非常满意社会工作干预的组成部分。在一项由社会工作者提供的有关睡眠与海湾战争疾病相关条件的身心桥梁试验中，接受干预的退伍军人报告说，他们的睡眠、疼痛和同时发生的条件都有所改善。最后对老年退伍军人项目的评估和管理，社会工作者的设计优于通常的初级护理的老年退伍军人。

讨论与结论

这个范围审查试图解决四个目标。首先是描述退伍军人社会工作文献中的场所、方法和样本。文献分析显示，大多数同行评审的退伍军人文献没有出现在所谓的社会工作期刊上。在研究方法方面，一半的同行评审项目是描述性的或观察性的。有学者批评一发现，他们指出虽然描述性研究可以解释我们在其中实践的世界，但它们不能帮助指导我们实践时使用的干预措施。在这篇综述中，只有9%的文献从经验的角度对干预措施进行了评估。这一发现与一般的社会工作文献是一致的。15%的美国文章报道了社会工作中的干预效果，我们不能仅仅依靠实证研究来指导干预措施，虽然观察性或描述性研究具有巨大的价值。这表明寻找与退伍军人有关的社会工作实践文献的从业者应该不只要关注社会工作期刊和学术数据库。

第二个目标是审查社会工作干预的有效性。文献确实列举了社会工作服务提供直接利益的具体情况。其中包括节省成本和改善退伍军人的结果。这一发现对于当前医疗私有化的讨论是至关重要的。社会工作者作为护理协调员发挥着重要的作用——由于缺乏财政激励，私营部门往往缺乏这一职位。私营部门的项目往往侧重于使用广泛的方法控制成本和利用疾病管理。然而护理协调和病例管理常常在跨学科团队中制定个性化的护理计划。社会工作者可能在建立和维持退伍军人事务部的护理协调和为退伍军人提供所需的专门护理方面发挥关键作用。

第三个目标是确定社会工作者在研究中所起的作用。目前的综述发现，62%的文献确定社会工作者为作者，在研究的干预措施中，28%的社会工作者提供了干预措施，但没有确定为作者。虽然这可能是由于期刊的风格(例如，只列出附属机构而不是学位)，另一个原因可能是社会工作者缺乏时间从事研究。在一篇关于长期护理安置障碍的定性研究文章中，有人指出在医疗保健环境中社会工作者与退伍军人的互动显著减少。其他提供者也讨论了初级保健诊所的社会工作人员不足，进一步表明社会工作者缺乏时间从事研究活动。

在目前的综述中，灰色文献强调了同行评议文献中较少探索的领域，包括特定社区的需求、创伤性脑损伤和社会政策。此外社会工作作为一种关注弱势群体工作的职业，其价值观也可以关注未来的工作。作者已经着手解决退伍军人的需求，社会工作独特的视角可以继续塑造未来的研究工作。

结论：本研究分析的研究描述了社会工作者在跨学科团队中所做的独特贡献，并提供了科学证据支持将社会工作纳入临床护理。社工会继续从事临床工作，但亦应获提供或抓紧机会参与研究工作。这项工作可以进一步改善对退伍军人的社会工作介入。