“药补不如食补”，老美用时6年、追踪30,899人证明了这个结论！_风闻

来源 | 医学界 作者 | 关山月

千补万补，不如好好吃饭！

低密度脂蛋白不是越低越好

胖人为何容易受到歧视？

药补不如食补

美国塔夫茨大学营养科学与政策学院的研究者进行的一项大规模研究发现，如果为了延长寿命而服用膳食营养补充剂，不如把钱花在吃有营养的食品上。

研究人员选取了30,899名年龄在20岁或以上的美国成年人，他们回答了关于膳食补充剂和饮食方面的问题。超过一半的人报告说至少服用了一种膳食补充剂，超过1/3的人服用了多元维生素。补充剂的使用者更有可能是女性、白人，并有较高的教育和收入水平，也更有可能食用健康的饮食和从事体育运动。维生素C是最常用的补充剂，其次是维生素E、钙和维生素D。

在平均为6年的随访期内，共有3,613人死亡，其中945人死于心血管疾病，805人死于癌症。数据分析结果显示，摄入维生素A、维生素K、镁、锌和铜与死于心脏病或中风的风险较低之间存在着相关性，也与全因死亡风险较低之间存在着相关性。然而，只有当营养物质来自食物，而不是来自膳食补充剂，上述发现才成立。更令人担忧的是，这项研究发现，每天服用至少1000毫克的钙补充剂会增加因癌症而死亡的风险；相比之下，来自于食物中的钙没有这样的风险。

DOI:10.7326/M18-2478

发表在《内科医学年鉴》上的这项研究成果不推荐健康人服用膳食补充剂。然而，如果你被诊断为缺乏某种营养，请先征求医生意见再决定是否需要服用。制成膳食补充剂的营养物质与天然形式的营养物质会对人体产生不同的效果。对于存在于食物中的营养物质，身体可以调节和限制吸收。对于膳食补充剂，身体不具有相同的调节作用。因此，每个人都应该从食物中获取大部分维生素和矿物质。

低密度脂蛋白胆固醇水平****过低的女性

可能面临更高的出血性中风风险

尽管多年来医生告知病人低密度脂蛋白胆固醇越低越好，但是过低的胆固醇水平会不会造成伤害呢？美国哈佛大学医学院和布莱根妇女医院的研究者发现，低密度脂蛋白胆固醇水平过低的女性可能会面临更高的出血性中风的风险。

研究人员从“妇女健康倡议研究”中选取了近2.8万名年龄在45岁及以上的女性，对她们进行了长达近20年的追踪调查。在随访期内，总共发生了137例出血性中风。分析结果显示，低密度脂蛋白（LDL）水平在70mg/dL或更低水平的女性发生出血性中风的可能性是那些LDL水平在100~130mg/dL之间的女性的2.17倍。类似的现象也表现在甘油三酯中。空腹甘油三酯水平最低的妇女（74mg/dL或以下）其出血性中风的风险比空腹甘油三酯水平最高的妇女（156mg/dL及以上）高出1倍。有趣的是，总胆固醇或高密度脂蛋白（HDL）水平的变化并没有增加出血性中风的风险。

发表在《神经病学杂志》上的这项研究成果认为，LDL和甘油三酯偏低可能会削弱血管壁，这可能会增加出血性中风的风险，尽管这项研究并没有证明两者之间存在因果关系。

治疗前列腺疾病的药物

与患2型糖尿病风险增加有关

英国爱丁堡大学和伦敦大学学院等机构的研究者发现，服用药物以减轻前列腺疾病症状的男性更容易患上2型糖尿病。研究人员认为患者应该继续服用这些药物，这些药物通常是针对老年男性的，但他们警告说，老年患者需要做额外的健康检查。研究团队强调，根据他们对病人健康记录的研究，目前的治疗指南不需要改变。

前列腺肥大的男性通常要服用一种名为5α-还原酶抑制剂的药物，这种药物可以减少雄激素的生成，从而有助于治疗尿流减少的症状。

以前的短期研究表明，这些药物（包括非那司提和度他雄胺）可能会影响新陈代谢，并降低人体对胰岛素的反应，这是2型糖尿病的一个早期迹象。

研究团队考察了英国大约55,000名男性的健康记录，他们在11年的时间里服用了5α-还原酶抑制剂。数据分析结果显示，这些药物与患2型糖尿病的风险增加了约1/3有关。这意味着在接受这种治疗20年的500名男性中，可能会出现16例额外的糖尿病病例。当研究团队用一组中国台湾男性的健康记录重复这项研究时，也得到了类似的效果。

发表在《英国医学杂志》上的这项研究成果表明，服用这些药物的男性需要做额外的健康检查来监测糖尿病的警告信号，这样他们的处方就可以在必要时改变。

老年人每周快走一小时能避免残疾

美国西北大学医学院的预防医学家发现，每周只需一个小时的快速行走（就好像约会迟到或者去赶火车一样），就可以降低关节疼痛，膝盖、髋部、脚踝或足部僵硬或疼痛的老年人残疾的可能性。也就是说，老年人每天锻炼不到10分钟就能保持生活独立。

研究人员分析了来自巴尔的摩、匹兹堡、哥伦布、波塔基特和罗德岛等地1500多名成年人为期四年的数据，他们都来自于“国家骨关节炎倡议研究”。这些成年人的下肢关节处都有疼痛或僵硬，但在研究初期时没有残疾；研究人员使用加速计监测其体力活动。四年过后，没有达到每周快步走一个小时运动量的成年人中有24%的人走得太慢，无法安全地穿过街道；23%的人报告说他们在完成晨间例行任务时遇到了问题。

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数据分析结果显示，每周从事一小时中高强度的体力活动能使老年人保持他们完成日常任务的能力，比如穿衣服或（在交通信号灯改变之前）过马路。每周锻炼一小时，他们行动不便（走得太慢，不能安全地穿过街道或每秒钟行走不到一米）的风险降低了85%，残疾（难以执行早晨的例行任务，如穿过房间、洗澡和穿衣）的风险降低了近45%。

发表在《美国预防医学杂志》上的这项研究成果表明，这一最低限度的活动量能鼓励老年人采用积极的生活方式，从而让他们获得广泛的健康益处，包括降低残疾的可能性。

应激相关障碍增加患心血管疾病的风险

瑞典卡洛琳斯卡医学院和冰岛大学等机构的研究者发现，应激相关障碍（由重大生命事件或创伤引发的疾病）与患心血管疾病（CVD）的风险增加有关。

大多数人在一生中的某一时刻都会受到心理创伤或压力性生活事件的影响，比如亲人死亡、诊断患上危及生命的疾病、遭受自然灾害或暴力。有越来越多的证据表明，对重大生活事件或创伤的严重应激反应与心血管疾病的发展有关。

研究人员利用瑞典人口和健康登记册，探讨临床诊断的创伤后应激障碍、急性应激反应、适应障碍和其他应激反应在CVD发展中的作用，并控制了家庭背景、病史和潜在的精神疾病的影响。研究人员将1987年1月至2013年12月期间被诊断为应激相关障碍的136,637名“暴露人群”与171,314名没有应激相关障碍和CVD的兄弟姐妹进行了匹配。数据分析结果显示，对重大生活事件或创伤的严重应激反应与患上几种心血管疾病的风险增加有关，特别是在诊断后的第一年，与未受影响的兄弟姐妹相比，有应激相关障碍的人患上心血管疾病的风险要高64%。应激相关障碍与早发型CVD（50岁之前发病）的关联要强于晚发型CVD。那些在年轻时被诊断为应激相关障碍的人患上心血管疾病的风险更高。

发表在《英国医学杂志》上的这项研究成果认为，医生需要意识到应激相关障碍与心血管疾病的高风险之间的“强有力”联系，特别是在诊断后的几个月内。这一发现加强了临床意识，医生需要对最近被诊断为应激相关障碍的病人进行监测或早期干预。

为何胖人容易受歧视？

英国利物浦大学的研究者发现，患有肥胖症的人不仅被污名化，而且这种侮辱是非人性化的。

在大多数发达国家，肥胖症现在非常普遍。目前，大约1/3的美国成年人和1/4的英国成年人在医学上被定义为患有肥胖症。然而，肥胖是由遗传、境和社会因素驱动的一种复杂医学病症。先前的研究表明，人们常常对肥胖持有侮辱和污名化的观点。

研究人员检验了受访者对肥胖的歧视观点是否比以前显示的更为极端。该研究考察了人们是否认为胖人比不胖的人在进化和人性方面处于劣势。来自英国、美国和印度的1500多名参与者完成了在线调查，以表明他们认为不同群体的进化程度，分值从0到100。研究人员还记录了那些完成调查的人的体质指数（BMI），以确定肥胖者受到的的非人性化歧视是否在瘦人中更常见。

分析结果显示，与不胖的人相比，参与者普遍认为肥胖人群在进化上处于劣势。平均来看，肥胖的人在进化方面的得分要比不胖的人低10分。对胖人的公然羞辱在瘦弱的参与者中最为常见，但在那些在医学上被归类为“超重”或“肥胖”的参与者中也是如此。

发表在《肥胖杂志》上的这项研究成果首次提供了肥胖人士受到公然非人性化侮辱的证据。这种将肥胖人士视为“低端进化群体”的倾向揭示了肥胖者被羞辱的程度。