她消失后，亿万中国人怎么办_风闻

本文章转自微信平台柳飘飘了吗

这几天，飘飘的心情down到了谷底。

不为别的。

只是因为，那个哭点密集的纪录片完结了。

说到这里，你大概应该能猜出来我在说什么了。

没错——

《人间世》第二季。

刚开播时，飘飘已经红着眼写过一次。

《人间世》每一集都有一个主题：烟花、呼吸、浪潮、暴风雪……

光是看到这些词语，飘飘心头都会涌上满满的无力感。

瞬绽瞬逝、一呼一吸、潮涨潮落、风起风停……

当这些词和它背后的故事组合在一起，就如重磅催泪弹般，让人招架不住。

在这之中，有一集看起来似乎没有那么沉重。

第八集，儿科医生。

就连这集的主题海报，看起来都充满了生机，满屏的绿。

但，不知你看到这海报是否能想起点什么？

是了，就是那个我们都曾学过的课文《最后一片叶子》。

课文里，老画家贝尔曼在一个凄风苦雨的夜里点着灯笼在墙上画了一片叶子。

而就是这一片叶子，给了整日盯着窗外的叶子给自己倒计时的琼姗生的希望，让她最终活了下来。

老贝尔曼呢？他上了年纪又淋了雨，因而患了肺炎，病来得又急又快，只病了两天就去世了。

这故事在讲什么？

它讲人性的真善美，也在讲“抉择”。

而这，也是《人间世》第八集的关键词：

抉择。

这集，镜头的主角，不再是满身伤痛的病人。

而是站在病人身后的医生。

主人公叫朱月钮。

她是整日战斗在PICU（儿科重症监护病房）的一线的儿科医生。

PICU是一个什么地方？

进了这里的孩子，病情没有能耽误的，都是重症。

而， 更难的是——

孩子还不会表达，只会用哭来表达疾苦。

大人呢？也只能听哭来判断轻重。

儿童啼哭声可达70分贝，数名儿童同时哭喊可达85分贝。而人耳的舒适值为65分贝左右，75分贝已经超过人耳舒适上限。

医生既要适应这样嘈杂的环境，还要在要在这样嘈杂的环境中像侦探一样，从现象推断到本质。

被送进医院的郭海洋，突然呕吐、昏迷、说胡话。

在此之前，他发了两天烧，退烧之后，一切正常。面对孩子突如其来的不省人事，医生只能根据症状推断孩子的病因。

而这推断，要快。

因为放过了瞬息的变化，可能就是放过了孩子病情走向恶化的前兆，抓不住，就没命了。

瞬息就能决定生死。

因而，朱医生向来走路很快。

《人间世》的导演说，“到了PICU跟朱医生一起待了一段时间发现，我们根本没有办法跟上她的步伐。”

很多时候，镜头拍下的，都是朱医生的背影。

自从朱医生转到PICU病房后，她每天在这一方小天地里，能走一两万步。

两年的时间里，她瘦了10公斤。

病人病情的诊断，只是朱月钮这样的儿科医生需要面临的抉择之一。

她要面对的还有更多。

首先一个，是先后。

急诊室里送来一个孩子，严重的酸中毒，生命垂危。

整个人反应很差

基本上是对我们打针抽血

是没有任何反应的

她做了抉择，以这个重病孩子为先。

但其他人似乎并不服从她的抉择——

一个孩子患有免疫缺陷病的家长找来，要给孩子转到普通病房。

但普通病房拒收。

至于为什么不收，她来不及解释，甩下一句话，然后快步走进了病房：

我现在里面有个病人要死了

意思是我手下有个危在旦夕的病人，待会儿再来处理转病房的事。

然而家长却不管其他人是要死还是要活，直接投诉。

先是跑到医务处，后来又打电话到市民热线投诉。

有了医患矛盾，要不要解决？

要。

为了解决这个问题，朱医生从中午忙到了晚上——

联系公共卫生中心的床位，联系转院车辆，还请了皮肤专家来会诊……

医患冲突是中国医院一个避无可避的事。

根据《中国医生执业状况白皮书》，截至2018年1月9日，中国有66%的医师经历过不同程度的医患冲突，其中经历过语言暴力的占51%。

而儿科，因为儿童家长对孩子关注度高、医生缺口大、小儿病情变化多端等因素，医患冲突格外严重。

让人印象深刻的，是2013年湘潭中心医院儿科十天发生了三起打砸医护事件。

其中一次，是家长因不同意医生的诊断而打断了医生5根肋骨。

朱月钮是“幸运”的。

她没摊上这么恶劣的医患冲突，最后联系了转院事宜、写了保证书算完。

朱月钮面临的第二个抉择，是左右。

一天晚上，一个10岁的小姑娘因为暴发性心肌炎被送进PICU抢救。

心肌炎导致她的心脏收缩功能急剧下降， 随时可能出现循环系统的崩溃。为了赢得治疗的时间，医生决定给她装上了生命支持系统。

一个是小姑娘体内的系统，一个是生命支持系统，两个系统必须维持在一个平衡状态。

这就要求医生一直守着病人，24小时监测病人的病情变化。

 守到什么时候？

小姑娘自己心脏能自主跳动为止。

这一守，就是116个小时。

这种情况不常见，但身在PICU，就意味着没个清闲。

《中国卫生和计划生育统计年鉴》调查显示，2012—2016年，儿科门诊急诊人次只增不减。

到了寒暑假、流感高发期，儿科迎来高峰，白天黑夜都是患者爆满，需要连续工作36小时以上是家常便饭。

可，这就意味着，顾得上病人，顾不上家人。

早上出门前，朱医生跟家里的保姆说，我今天晚上可能晚点回来。

结果，她不仅当天晚上没能回去，连着两天都没能回家。

朱医生有个女儿，也是10岁。

女儿成绩下降，朱医生跟老公吵架，老公一句话就把她噎得无话可说：

你又不负责教她

你凭什么指责她

女儿的童年，她缺席了太多。

她能做的，只有叮嘱保姆给女儿做一些好吃的。

但是我觉得我女儿很可怜

考试都没有人关心她

她也只有一次人生

左手，是病房里朝夕秒变的生死；右手，是女儿一去不复返的童年。

工作和生活，选哪个？

《人间世》第二季的第八集，借朱月钮的抉择，道出了我国儿科医疗一个由来已久的惨痛现状——

儿科医生少。

2016年12月发布的《中国儿科资源现状白皮书》显示：

当前中国儿科医生总数仅为10万人左右

平均一名医生要服务2000名儿童

在中国，每千名儿童的医师配比为0.55人。

而于此形成对比的是，在2014年，世界主要发达国家的“每千名儿童的医师配比”就已经达到了0.85-1.3人，美国更是达到了1.6人。

儿科医生少，且越来越少。

《人间世》里ICU的儿科主任说，我们的痛，是儿科医生没人当。

我的这个科室有八个名额

只有一个人来报名

无人当，是因为无人可当。

1998年高等教育改革中，医学院的本科教育中取消了儿科专业，代之以临床医学专业，儿科学则成为临床医学专业其中的一门课程。1999年，全国儿科专业停止招生。

招生少了，儿科医生自然就少了。

从停止招生到2016年，16年的时间里，我国儿科医生仅增加了5000名。

也因为无人想当。

中国每年有80万医科生毕业，成为医生的只有2.2万人，而成为儿科医生的只有300多人。

医学生中流传着一个顺口溜，“金眼科，银外科，打死不去小儿科”。

为什么？

工作量大。

儿科资源少，儿科医疗保健需求却一点都不少，特别是实行“全面二孩”政策后。

儿科医生绝对数量不足

就是导致我们工作量大的最重要的原因

工作量大到什么程度？

《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示，2016年中国儿科门急诊人次达4.976亿人次，其中儿科医师工作量是其他医师的2.4倍。

规定的八个小时的上班时间，要看到60-80个病人，甚至更多。

轻则，没时间喝水上厕所。

重则，连命都有可能搭进去。

2018年1月，一场流感肆虐全球时，儿科成了第一个“告急”的科室。

深圳某医院一名儿科医生一天看了将近300个病人，是普通门诊工作量的3倍，不少医生带病坚持；天津某三甲医院甚至因为儿科医生全部病倒而导致儿科停诊……

要命的，不只是这些高强度的工作。

还有控制不住的患儿家属。

被骂是小事，被逼下跪道歉，被拿刀砍的医闹事件，屡见不鲜。

工作量大，加班加点是常事，搞不好还有生命危险，可与之不成正比的一个现状是——

儿科医生的待遇差。

很多人的印象中，医生是一个体面又高薪的职业。

这句话，至少在公立医院的儿科是不成立的。

据调查了解，2015年全面取消“以药补医”之前，一个体重10公斤孩子的用药量最多只有一个成年人的四分之一。

这意味着，同样的工作量，儿科医生的奖金只有其他医生的二分之一。

抱着一个钱少事儿多风险大的饭碗，要还是不要？

最近3年，我国儿科医生流失人数为14310人，占儿科医生总数的10.7%。

其中，35岁以下医师流失率为14.6％，35岁-45岁医师流失率为11％。职称越低，流失率越高；学历越低，流失率越高。

而这，就形成了一个可怕的恶性循环：

儿科医生本就数量少，再加上风险高、医患矛盾多、工作量大、薪酬待遇低，导致不可避免的儿科医生流失，儿科医生越来越少。

儿科医生流失的阵痛，将由亿万家庭来承担。

在上海，凡是出了点名的医院，儿科排队时长，两小时起步。

儿童就诊高峰期更甚。

那，身在其中的朱月钮为什么还要坚持下去？

最初，她的想法看起来多少有些幼稚——

“想着和小朋友打交道，应该是快乐的。”

可置身这个环境才知道，在ICU和小朋友打交道，并不是一件能快乐起来的事情。

这其中，还有忧愁、尴尬、苟且和伤痛。

相遇，代表着要见证一场场灾难；分开，才意味着更好的明天。

但她为什么依然留在了这里？

朱月钮医生说：

“只有这样，我才觉得，还算没白来一趟人世间。”