警惕！老年人的自我忽视症_风闻

这是社论前沿第S1235期推送

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编者按：在美国，老年人自我忽视的年发病数约为120万例，大大增加了老年人的死亡风险。本期为大家推送的是Melissa Simon等人发表在Behavioural Science Section关于老年人自我忽视问题的文章。

国家虐待老人中心将self-neglect定义为:"……老年人存在威胁自身健康和安全的行为"。自我忽视通常表现在老年人不为自己或拒绝他人为自己提供足够的食物、水、衣服、住所、个人卫生、药物(在适当的时候)和安全预防措施。对于自我忽视综合症，已有许多概念框架的假设。虽然未与自我认知缺陷的确切机制达成统一的共识，但共同的因素往往包括贫困、医学共病、抑郁、认知障碍、身体残疾、缺乏社会网络和社会支持。Dyer等人的假设是，随着抑郁症和营养不良的恶化，医疗共病负担的增加，可能会导致身体残疾。此外，身体残疾加上贫困和缺乏社会网络，增加了社会孤立的风险以及缺乏自我保护能力的风险，导致老年人自我忽视综合征。

研究对象：

芝加哥南部三个相邻社区的居民进行的研究:摩根公园、华盛顿高地和贝弗利。在这三个社区1993年进行的普查中，共有7813名符合年龄条件的老人接受基线人口访问。数据收集每三年为一个周期，每个周期会对他们家中所有受试者进行面对面访谈。从2000年第三个周期开始，访员开始连续登记年龄组，包括自研究开始以来已年满65岁的社区居民。这些“连续年龄组”的成员具有相同的数据收集模式，在分析中，他们的数据与原始队列相结合。截至2005年，共有9056名研究对象参与了研究。在9056名接受面对面访谈的参与者中，有一部分人在1993年至2005年间因老年人的自我忽视(n = 1812)向芝加哥老龄化部门(CDOA)报告。The CHAP study研究邀请了这些社区中所有符合条件的年龄层(65岁或以上)的居民参与，没有人因为认知障碍或身体残疾而被排除在外。

分析方法：

采用卡方检验(x²或t检验)，对1812例自我忽视的老年人与7244例无自我忽视的老年人进行比较。所有自我忽视组和无自我忽视之间的比较都根据年龄和性别进行了调整。该方法是用来检验社会网络和社会参与与自我忽视风险之间的独立联系。在第一个模型(模型A)中，我们包括了年龄、性别、种族、教育和收入等核心变量。在以下模型(模型B-F)中，我们每次增加5个额外的混杂因子(医疗条件、抑郁、认知障碍、身体残疾和营养状况)，以检验社交网络和社交参与与自我忽视之间的关系。最后，为了揭示临床意义，将自我忽视的严重程度变量进一步分为4组:未经证实的、轻度、中度和重度自我忽视。我们将这些群体进行了社会人口统计学、健康相关和心理社会变量的比较。报告每一组的所有社会人口和健康相关的原始数字、平均值、百分位数和标准差;计算p值以确定任何社会人口、健康相关或心理社会变量是否有随老年人自我忽视程度的增加而单调增加的趋势。

结论：

本研究发现，老年人自我忽视的群体与正常群体在社会人口、健康问题和心理社会变量方面存在显著差异。此外，研究还发现，社交网络和社交参与水平越低，老年人自我忽视的风险就越高。在老年人自我忽视的研究对象中，有一个显著的趋势，即自我忽视的严重程度与社会人口学、健康问题和心理社会变量有连续统一的相关性。

这些发现与现有的文献资料一致，研究表明患病问题显著和心理社会功能低下常见于老年人自我忽视病例。最近，Dyer等人描述了538例由社会服务机构转交给老年综合评估中心的老年人自我忽视案例，总结为老年人自我忽视的常见特征为:年龄偏大、女性和社会心理功能低下。

 文献来源：Behavioural Science Section，Gerontology 2010;56:325–334，Cross-Sectional Study of the Characteristics of Reported Elder Self-Neglect in a Community-Dwelling Population:Findings from a Population-Based Cohort

文章整理：玛河甫扎