第二例艾滋病患者被“治愈”_风闻

       2019年3月5日，据CNN最新报道，一名被称为“伦敦病人”的艾滋病患者在接受干细胞移植治疗3年后，病情得到了控制。在一些科学家看来，这位“伦敦病人”的艾滋病已经得到“治愈”。

该报道称，针对“伦敦病人”的病例研究报告将于本周发表在权威医学期刊《自然》杂志上。“伦敦病人”也很有可能成为全世界第二个通过该方法“治愈”的艾滋病患者。

这名“伦敦病人”是一位英国男性居民，2003年被诊断出感染艾滋病病毒，2012年开始接受抗逆转录病毒治疗。后来，他又被诊断为晚期霍奇金淋巴瘤。接受化疗后，他于2016年接受了干细胞移植，随后又接受了16个月的抗逆转录病毒治疗。

而早在2007年，一名被称作“柏林病人”（Timothy Brown）的艾滋病患者就接受了干细胞移植治疗，且成为公认的世界首位得到功能性治愈的艾滋病患者。在Brown停止抗逆转录病毒治疗几年后，他体内一直检测不到艾滋病病毒。与十年前的方法类似，“伦敦病人”接受了携带罕见基因突变CCR5-delta 32的捐赠者的干细胞移植。报道称，正是由于携带该基因突变，令他们对HIV产生了抗性。

为了检测“伦敦病人”体内的艾滋病病毒是否真正得到控制，科研人员中断了他常用的抗逆转录病毒治疗。目前，他的病情已经持续18个月得到缓解，定期检测无法检测到艾滋病毒载量。

该研究的主要作者、伦敦大学感染与免疫学系教授Ravindra Gupta说:“通过使用类似的方法，第二名患者的病情得到控制，证明之前的‘柏林病人’并不是一个异常现象，正是这种干细胞移植方法消除了这两人的艾滋病毒。”

如果上述干细胞移植治疗的方法能够奏效，那么对于全世界近4000万艾滋病患者将是一个巨大的福音。

“‘伦敦病人’病情长期得到控制是令人兴奋的”，墨尔本大学医学教授、彼得·多尔蒂感染和免疫研究所所长Sharon Lewin说，有两个因素可能在起作用，一是新的骨髓干细胞对HIV有抵抗力，二是新的骨髓干细胞正在积极清除任何被HIV感染的细胞。

不过，Gupta强调，这种治疗方法并不适用于所有艾滋病患者，只是给包括基因治疗在内的新治疗策略带来了希望。Gupta表示，他和他的同事将继续监测“伦敦病人”的情况，因为现在说他的艾滋病已被治愈，还为时尚早。

这种方法同样引起了其他科学家的担忧。由于现有的抗病毒药物治疗通常能够满足艾滋病患者维持长期健康的需求，因此伦敦帝国理工学院传染病学教授Graham Cooke就指出，目前，这种干细胞移植治疗方法有很大风险，不适用于身体其他功能尚且正常的患者。

对此，旧金山加利福尼亚大学医学部医学副教授Timothy Henrich博士也指出，“伦敦病人”的治疗方法不是一种可扩展、安全或经济上可行的诱导HIV缓解的策略。现阶段，它的使用仅限于那些因其他原因需要干细胞移植的人，而不是所有HIV患者。

“柏林病人”Timothy Brown是世界首位、也是唯一公认的通过骨髓移植被治愈的艾滋病患者。自此以后，这种治疗方法在业内得到了广泛热议。

2016年，在接受《健康报》采访时，首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任吴昊曾清晰地解释过Brown被治愈的原理。

吴昊指出，Brown体内的HIV被清除得益于移植的干细胞重建了他的免疫系统。但他的幸运难以复制，因为用来移植的干细胞不但需要组织配型成功，更须携带CCR5纯合基因突变。因此，几乎不可能找到合适的捐献者，很难在人群中推广。

这些难题同样也是干细胞移植治疗艾滋病在实际应用中必须考虑的问题。不过吴昊表示，这些研究给了科学家以新的启示。随着基因编辑新技术的出现，利用安全有效的基因编辑技术将外周血CD4+T细胞和造血干细胞CCR5基因敲除，并将细胞回输给HIV感染者，新产生的免疫细胞获得对HIV感染的抵抗力，重建正常的免疫系统，从而有可能实现功能性治愈的目标。

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友也指出，功能性治愈研究策略已经开启深入探索阶段，研究人员一直在试图采取不同的互补方式，出一种能够根除艾滋病的综合策略，通过新技术增强患者的免疫系统，操纵CCR5基因，并破坏病毒储藏库本身等。未来采用多种策略的联合治疗才是实现HIV功能性治愈的重要途径。