预防风险还是贩卖焦虑？BBC纪录片揭露：过度诊断的体检正在威胁你的生命……_风闻

现如今，“每年一次的体检”已成为大多职场人的标配，不少人都希望借此发现“重疾前兆”，以期未雨绸缪、有备无患。

在一个全民体检的时代，全球范围内有33个国家正推广着全国体检计划。

图片来源：Google

当体检在中国成为最热门的养生法则，飞速发展的体检行业也催生了不少上市公司。

**据《中国卫生统计年鉴》统计，截止2018年6月，中国接受体检的人数较七年前翻了近一倍。**体检服务因“高收益、低风险、稳发展”，不但被各大医院大规模引进，连一些普通药房都在推进各类体检服务。

人们怀抱着对医院、医生和医患关系的复杂情感，把自己送进一台台先进的仪器背后，在一系列健康数据中寻求踏实的安慰或明确的焦虑。

然而，一位叫理查德的美国医生，在体验了中国式体检后，却表示自己完全惊呆了。在他看来，中国式体检已经变成了一条流水线。

“这里不像是一家医院，更像是一家工厂，一家高效的工厂，而我就像一头屠宰场里的牛，穿行在流水线上”。

与此同时，远在英国的BBC也对当下正热的体检行业，表示了怀疑。

节目组直言不讳地讽刺道，对于很多体检中心来说，“体检”只是一门生意，一种赚钱的手段。“在人体出现症状之前，寻找可能出现在身体中的疾病，已经成为了一笔大生意。”

他们还提出了更加犀利的质疑：在现代医疗体系中，体检真的可以预防或预测疾病吗？

BBC地平线栏目质疑体检行业

作为BBC连续播放时间最长的纪录片，BBC地平线系列题材涉及天文地理、涵盖科技人文，可以说是包罗万象。

这档栏目对自身的定位是，为世界上最伟大的科学家和哲学家提供一个可以交流他们的好奇、观察和看法的平台，并将他们对世界的新看法引入到我们的日常知识中。

BBC地平线系列

截图来源：豆瓣

自1964年开播以来至今仍在更新，到目前为止已经播出了50季、1000多集，在每集约50分钟的内容里，所关注的大都是与我们日常息息相关的话题。

比如探讨死刑的意义的《如何杀死人类》、关注动物保护的《我们该关了动物园吗》、了解平行宇宙的《我们身处的那个宇宙》……

图片来源：Google

它们就像一本视频化的百科手册，实实在在地帮助我们解决身边的问题，在55年的时间里，稳扎稳打、紧跟时代，短小精干也能面面俱到。

这一次，地平线再次抓住了现代人都可能遇到的问题：

体检

这部切合时宜、又极具参考价值的纪录短片叫作——《BBC地平线：体检真的好吗？》

在英国，一项常规的体检可以精确到家族疾病史、饮食习惯、年龄和性别，医生会在一系列的大数据背后，预知某种疾病的风险和高发期。

但Michael Mosley博士却对体检的真正价值，产生了质疑。

为了印证自己的想法，Mosley博士决定走访英国不同类别的大型体检机构，从心脏CT、肿瘤筛查到基因检测，亲测体检的有效性。

图片来源：Google     

动辄三、四小时的体检，

真的能预防疾病？

在全球范围内，平均每6分钟就有人因心脏问题而去世，因此这也被认为是人类在世界上，所遇见的最可怕“杀手”之一。

在英国，心脏病也成为了造成英国人早逝的首要原因，而Mosley博士的爷爷和父亲都死于心脏病，这也让他第一个就想到了心脏病检测。

图片来源：Google

整个心脏评估并不复杂，在提出体检预约后，Mosley博士来到辛普森健康中心，工作人员会对Mosley博士的身高、体重、腰围等数据进行收集。结合血液样本的结果，Mosley博士的总胆固醇浓度在6.34%。

完全是低风险人群，但这还没完！

图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

接着，医生需要将6.34%输入电脑的一项“神奇计算器”。根据Mosley博士的生活方式和家族史，勾选是否有家族病史，是否酗酒，是否抽烟，以及年龄等选项，得出一个“十年内整体风险的概率”。

等待概率的时刻总是揪心，没想到结果更加吓人。

计算显示，博士在未来的十年内患有心脏病、心绞痛、心源性死亡的风险为11%。

根据英国最新指导手册的建议，如果患病风险在10%以上，那么就需要服用他汀类药物，减少血管中的胆固醇含量。

图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

原本好好的身体，忽然被告知从此需要长期服用药物，这可把博士吓得不轻。

但没想到医生并没有打算结束“恐吓”，考虑到Mosley的家庭情况，应当在计算器中加上“50岁前心脏发病的家族疾病史”、“家族患糖尿病”等选项。此时，这个简单到只花了几分钟的测试，已经让Mosley吓得说不出话。

因为他十年内患病的风险，正翻倍跃升到了26.1%！

图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

​为了确认自己是否真的患有心脏病，Mosley决定进行更加细致的检查，为此，他来到了弗雷明汉心脏病研究中心。在这个被Mosley称为拥有“先进又昂贵科技”的奇妙世界，他将参与一项心脏扫描检测，这不仅能揭示Mosley心脏患病的几率，同时也能看见Mosley动脉里可能存在的硬块。

在支付了数百磅的费用、经历了一系列的CT造影检查后，体检的结果并没有让Mosley感到舒心，而是获得了几乎和第一份报告一样的结论。

图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

私人诊所的医生认为，Mosley有非常高的心脏病患病风险，需要持续服用他汀类药物，这不禁让Mosley感到困扰：

的确，昂贵的心脏病检测仪对患心脏病的患者来说十分有效，但从长远来看，心脏扫描是否有效的证据并不充分。这项未来10年患病的概率数据，到底带来的是一份及时且必要的警告，还是只有不必要的焦虑？

图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

事实上，很多体检中心也正是利用人们健康知识的匮乏，贩卖恐惧、贩卖焦虑，吸引许多人花大价钱做一些完全没有必要的检测。

在咨询了更多医生的意见后，Mosley博士建议，当人们在为昂贵的检测支付费用前，有必要询问自己的医生，是否能够有更简单的检测，以及这一切是否值得你承受可能带来的焦虑。

过度诊断：功不抵过的癌症检测

在经历了心脏疾病检测的一系列“恐吓”后，Mosley将视线投向了另一项威胁人类生命的疾病——癌症。

人们的传统观念中，癌症作为一种无法控制其发展的疾病，尽早筛查与预防显得十分必要，但随着Mosley的调查，却对这种观念产生了质疑。

图片来源：Google

一般来说，医院的体检中心能为近200多种类型的癌症类型，提供非常详尽的检测，如果被筛查出疑似肿瘤，病人则需要提取活体组织样本加以确认。

但在这个过程中，大多数人不知道的是：想要将具有侵袭性、且生长迅速的肿瘤，与生长缓慢且永远不会给患者带来影响的肿瘤进行区分，却是一项不可能完成的任务。

也就是说，这为筛查计划带来了一项巨大缺陷——过度诊断。

图片来源：Google

英国皇家全科医学院前院长希斯医生就表示：“过度诊断是体检筛查项目功不抵过的原因之一”。

以在女性中发病率极高的乳腺癌筛查为例，1987年，英国政府通过了世界上第一个国家级乳腺癌筛查项目，50-70岁之间的女性可以通过乳腺钼靶，以检测太小而无法用肉眼观测的乳腺癌。

然而，多年从医经验累积下的数据让希斯医生发现：

“因乳腺筛查而受到伤害的人，反而多于因其延长生命的人。每延长一位女性的生命，是以伤害其他三位完全健康的人为代价。”

图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

这些健康的女性会因为携带肿瘤（良性），而选择接受切除、化疗等一些列治疗措施，但这些肿瘤原本并不会对她们产生任何影响，却因此对身体产生了极大且不可逆的伤害，最终死于其他疾病。

因此专家认为，女性在参加类似癌症筛查前，需要充分了解这些风险并权衡利弊，最后做出知情选择，寻求最好的治疗方式。

图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

类似的过度诊断“无辜中伤”，也发生在男性之中。

在美国，数以百万的男性被鼓励进行PSA血液检测筛查，以此预防可能发生的前列腺癌。但美国新罕布尔州达特茅斯医学院的韦尔奇教授很快意识到：这项筛查所检测出的上千例前列腺癌，可能永远不会给患者带来任何威胁。

图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

因为研究显示，一旦男性超过60岁，至少会有一半出现前列腺癌的病理证据。对于更年长的男性来说，大多数会和前列腺癌和平共处，绝不会因为它而死亡。

但因为接受了PSA筛查后，很多男性不光没有了解前列腺癌，反而会仓促地接受具有毁灭性副作用的手术，导致性无能和失禁。

图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

人们因为太过依赖于科学，急匆匆地活检，又急匆匆地治疗。

对此，韦尔奇教授反思“我们花费了六千亿美金过度诊断，并过度治疗了上百万位男性，所以我称之为公共健康灾难”。

DNA检测，也是一场骗局？

正如Mosley博士所发现的，在正常人群中筛查乳腺癌和前列腺癌，和很多其他的疾病筛查项目一样饱受争议，但现如今引发最大意见分歧的筛查项目，恐怕非DNA检测莫属。

2003年，科学家首次完成了人类基因组图谱的绘制。这项重大突破使得全新的检测得以发展，人类试图通过窥探基因，以解开未来健康的谜团。

     图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

​但Mosley博士的疑问是，我们真的有必要检测DNA吗？为此，Mosley博士向英国一家基因检测公司，寄出了自己的唾液样本，该机构则会在随后将检测结果发至他的邮箱，全过程耗费125英镑，且没有任何人工交流。

图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

不久后，Mosley博士收到了一份基因报告，其中涉及他的血型、眼球颜色、肤色、乳糖不耐受等等数据，以及各种疾病的发病概率。

与此同时，报告中存在的一部分数据被后台锁定，受检人可自我选择是否要查看。毫无例外，大多数人都会选择解锁，但糟糕的是解开锁定后，有很多人受不了自己在未来会患有某种疾病的预测结果，因此陷入无限的抑郁之中。

但这还不是最让人郁闷的，除了这项服务，这家检测机构还有另一种测试——人类寿命长短测试。

图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

这项目前正在试验阶段、未向外公开的测试，通过给不同受检人的基因打分，（分数越高则意味着衰老正常，分数越低则存在早逝的风险），以此告知用户的死亡日期。

例如，有老年痴呆或者某种癌症的人，他们的分数要远低于正常人，寿命也会有所减少。

图片来源：Google

对于这项赤裸裸地科学“算命”，伦敦国王学院的蒂蒙斯教授形容：“人的衰老就好比水龙头流水，而这项检测就是测出水龙头的水流得多快。”但这又有什么意义呢？

对Mosley博士来说，他手中的这份检测报告除了提醒他需要在未来更加注重积极的生活方式之外，似乎并没有更多的积极作用。

但因为基因报告而产生的恐慌和焦虑，却足以让他胆战心惊。

图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

英国作家赫胥黎曾说“医学已进步到不再有人健康了”。

诚然，体检能够帮助人们更好地认识自己的身体，但在如今的“体检产业链”，人们在盲目和焦虑的情绪中，早已失去了被耐心告知以及在充分了解利弊之后才做出选择的机会。

图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

比起冰冷仪器带来的一系列数据与恐慌焦虑，美国内科医师学会基金会主席卡塞尔更加鼓励，“医生和患者更深入地讨论后者真正需要的是什么”。

通过更加深入有效的沟通，了解更适合自己的生活方式，并持之以恒地贯彻，这才是大多数人迫切需要的东西。

图片来源：《Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea》

根据威尔士的卡菲力研究，只要人们在“多加锻炼、健康饮食、控制体重、不要吸烟、适量饮酒”这五项中保证至少4项，就可能增加至少6年的寿命。

但试问，又有多少人能够做到其中的至少一条呢？

参考资料：

BBC地平线：体检真的好吗？ Horizon - Are Health Tests Really a Good Idea (2015)

南都周刊 揭中国过度体检：很多检查没必要 体检呈快餐化

https://www.dailymotion.com/video/x5onslb

https://movie.douban.com/subject/26591455/

Michael Mosley reveals why health tests aren’t always good for us

人民日报 【关注】体检行业乱象调查！

2018年中国健康体检行业前景研究报告

作者： 小林君，精英说作者，英国文化研究领域海归小硕，用心码字。

版权归精英说所有，精英说是全球精英、留学生的聚集地。每日发布海内外前沿资讯，这里有留学新知、精英故事及美国街头访问，全方位为你展现真实的海外生活。欢迎大家关注精英说（ID: elitestalk）。