高血压与房颤不得不说的“亲密事”_风闻

入冬后，不少中老年人出现以下症状：

（1）心悸：感到心跳紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；

（2）气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难等；

（3）胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服；

（4）眩晕：头晕眼花或者昏倒。

这都是房颤的典型症状，需要引起患者和家人的高度重视。

房颤，是威胁中老年人健康的“隐形刺客”。

“房颤"是心房颤动的简称，是老年人以及心脏病患者中最常见的一种心律失常。

正常人的心跳频率是 60 - 100 次/分。

但当房颤发生时，心脏不是正常的跳动了，而是颤动，特点就是心率非常快，能到每分钟 110 - 160 次。

此时，心房内各部分肌纤维不能有序地收缩，而是极不协调地乱颤，心房失去了整体有效的机械收缩，从而不能够帮助心脏内的血液泵到全身。

房颤的危害主要有三个方面：

（1）轻者，影响生活质量：患者出现心悸、胸闷、头晕等症状；

（2）重者，增加血栓栓塞的风险，可引起脑梗塞或体循环栓塞而致残、致死。

表现为偏瘫（脑卒中）、剧烈腹痛（肠系膜动脉栓塞）及肢体发黑（肢体动脉栓塞）等；房颤时心房有效收缩功能丧失，血流混乱而易形成血栓。

（3）长期房颤，导致心脏结构发生变化：长期房颤可引起心脏扩大，导致或加重心力衰竭；另外，房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病，也可导致心功能下降甚至心力衰竭。

房颤的主要侵害人群

房颤最常见的病因是高血压——尤其冬天天气变冷，心脏压力负荷过大，血管收缩，血压升高，房颤的发作就会增加。 

同时，房颤是个老年病，发生率随年龄的增长而增加。60 岁以上人群中，患病率接近 2 %，80 岁以上人群中高达 7.5 %。

并且，和原有基础病有关。比如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、甲状腺功能亢进、先天性心脏病等。

大量饮酒、吸烟会增加房颤的发病风险。其他原因还包括：劳累、情绪激动、精神紧张、摄入酒精咖啡、严重感染及某些药物的影响等。

另外，还有一部分房颤患者，没有任何上述因素，被称为孤立性房颤，多见于年轻人。

针对房颤，如何做到“三早”？

1. 早预防

从房颤的影响因素入手。首先要积极治疗原发疾病，如控制好血压、血糖，防治老慢支急性发作。

定期体检是关键。房颤可以通过医生查体、做心电图来发现，所以中老年人每年要定期体检，及时揪出「隐形刺客」。

采用积极的生活方式，调节情绪，控制体重，预防感冒。适当加强锻炼，增强心肌的储备功能，从而有利于预防房颤的发生。

值得注意的是，剧烈的运动则可诱发房颤。运动时心肌耗氧量急剧增加，冠脉供血不足往往会诱发房颤的发生，房颤发生后又进一步加重心肌的缺血缺氧。

2. 早发现

如有心慌、胸闷等症状，要及时就医进行心电图检查。心电图除可以明确诊断外，还能了解房扑、房颤时心室率的快慢，对治疗有指导意义。

对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者，需要进行 24 小时动态心电图等检查；这对阵发性房颤的诊断有帮助，并能了解发作时最快和最慢心室率。

心脏超声检查除能发现心脏结构的变化外，还能了解心房内有无附壁血栓存在，也是房颤患者的必要检查手段。

3. 早治疗

治疗房颤药物效果一般，主要就是降低房颤频率、延长发作间隔等。

药物抗栓

一旦发现房颤，通常须终身抗凝治疗。一般来说，房颤发作以后，超过 48 小时，即可有血栓形成。所以超过 48 小时的房颤均需要不同程度的抗凝治疗。

**阿司匹林、华法林均为常见的预防血栓药物。**华法林的效果好于阿司匹林，服用时须按医生要求定期到医院复查凝血功能，避免出血风险。还有一些更好的新型抗凝药物如达吡加群酯、利伐沙班等。

手术介入

现在越来越多的患者选择进行房颤射频消融术，这相当于用手术把引起房颤的病灶「烧掉」。还有一种手术是把心脏里容易发生血栓的窝窝堵上，达到预防血栓的目的。