电子烟安全吗？科学家对像Juul这样的电子烟的健康影响存在分歧 - 彭博社

插图：Cari Vander Yacht波特兰州立大学化学教授大卫·佩顿从未遭受如此强烈的攻击。

佩顿和其他一组化学家在近五年前发现，电子烟有时会产生比普通香烟更多的致癌甲醛。甲醛是在点燃普通香烟时通过化学反应产生的，在电子烟蒸汽中发现如此高水平的甲醛，这一被视为更安全吸烟替代品的发现令人惊讶。这项研究在2015年1月《新英格兰医学杂志》发表时引起了轰动。

但随之而来的却是迅速的反击。

第一波反击来自网络上的批评者。研究发表的当天，一位支持电子烟的活动家在网上发布了一封致佩顿的公开信，对其提出质疑。博客作者们将其称为“虚假”和“无效”。佩顿和他的同事们的邮箱里充满了辱骂邮件。

三个月后，这位活动家，一位名叫克莱夫·贝茨的英国反烟草倡导者和顾问，以及一位鲜为人知的希腊心脏病学家康斯坦丁诺斯·法萨利诺斯在给期刊编辑的14页投诉中称这项研究“极其不准确且具有误导性”，要求撤回该研究。大约40名研究人员和电子烟倡导者签署了一份支持投诉的请愿书；其中一些人或他们的组织曾获得来自烟草或电子烟公司或电子烟倡导组织的资金。

《新英格兰医学杂志》表示，它很少收到第三方撤回请求。该杂志发表了Farsalinos和其他两位研究者的批评信，但并没有撤回这项研究。

支持电子烟的人“真的想要扼杀它，”佩顿说。“我们在这个非常有声望的杂志上发表了文章，并使用了癌症这个词，并给出了一些数字，他们对此不满。”

关于电子烟安全性的辩论迅速升温。根据美国疾病控制与预防中心的数据，官员们试图了解一种急性电子烟相关肺损伤的流行病，截至10月29日，已导致1,888人受伤，37人死亡。大多数病例涉及吸食THC，这是大麻中的活性成分。青少年吸电子烟的激增让家长感到不安，给学校带来了压力，也让监管机构感到震惊。

在这一切发生之前，关于电子烟长期影响的冲突已经演变成了一场斗争。

Farsalinos是一位44岁的医生，隶属于帕特雷大学和奥纳西斯心脏外科中心，他已成为电子烟战争中的一位将领。作为一名曾经的吸烟者，他转向电子烟，并以反驳他认为存在缺陷的研究为使命，发表了70多篇关于电子烟和烟草危害减少的研究和信件。

“我不知道世界上还有其他科学家在电子烟方面的发表数量超过我，”他说。

Farsalinos在全球科学会议上宣传电子烟的公共健康益处。他有一个网站 ecigarette-research.org，在这里他抨击那些将电子烟描绘成负面形象的研究和媒体报道。

在最近的一篇博客文章中，法萨利诺斯称美国对肺损伤疫情的反应为“情绪化和不理性的歇斯底里”。在另一篇文章中，他抱怨对电子烟的“猎巫”，并批评彭博社关于电子烟相关肺损伤早期迹象的文章为“一堆令人困惑和无关的信息”。

法萨利诺斯在一次电话采访中表示：“毫无疑问，电子烟远比吸烟危害小，绝对没有疑问。”他表示，关于电子烟的担忧被夸大了，“对于那些通过其他方法未能戒烟的吸烟者来说，电子烟可以说是救命的。”他建议仅对那些无法通过其他戒烟策略戒烟的人使用电子烟。

“无论你身在何处，同一群人都会来攻击你，试图抹黑你的工作。”

许多领域的科学家发现，他们的研究受到批评者的攻击，这些批评者使用侮辱性言辞来播种怀疑，淹没不利发现。

关于烟草和气候变化危险的研究受到那些由可能因诉讼或监管而受到威胁的公司支持的团体的挑战。类似的运动也针对农药和疫苗的科学研究。现在，电子烟倡导者——一些得到与行业有联系的团体支持的人——正在试图削弱质疑电子烟安全性的研究。

一方面是研究人员，他们表示他们在实验室研究中发现了令人担忧的、尽管是初步的证据，表明电子烟可能带来潜在的严重健康风险。

与他们对立的是那些将电子烟视为拯救吸烟者免受疾病和死亡的历史机会的人，他们对他们认为有缺陷、偏见或不可靠的研究进行抨击。一些支持电子烟的研究人员获得了电子烟或烟草公司的资金。他们的批评通过一支支持行业的博主、贸易团体和智库的军队得到了放大。

在成瘾研究者中，现在存在一种“宗教分歧；你要么支持电子烟，要么反对电子烟，”佛罗里达国际大学的流行病学家Wasim Maziak说。“很多人已经在支持电子烟作为自古以来对我们最好的事情上投入了职业和声誉，他们不会退缩。”

“反对的力量非常显著且组织严密，”佩顿说。“无论你身在何处，同一群人都会来攻击你并试图抹黑你的工作。”

贝茨表示，他在业余时间组织了针对佩顿研究的请愿，质疑反对力量高度协调的观点。他说，反电子烟的力量资金更为充足，引用了由迈克尔·布隆伯格资助的倡议，布隆伯格是彭博社的创始人和主要所有者，该公司拥有这家新闻服务。布隆伯格一直在竞选并提供资金支持禁止调味电子烟和烟草。

“这是一场完全不对称的冲突，”贝茨说。

根据CDC的数据，吸烟仍然是全球可预防死亡和疾病的主要原因，每年导致约480,000名美国人死亡。香烟在欧洲的使用率很高，尤其是在希腊，因此寻找让人们戒烟的方法是一个引人关注的问题。

在雅典附近对当前和前吸烟者的调查中，法萨利诺斯发现，许多戒烟者使用了电子烟，“这表明在欧盟吸烟率最高的国家，公共健康产生了积极影响，”根据他和同事们今年在《内部与急救医学》期刊上发表的一篇论文。

法萨利诺斯表示，他没有从电子烟公司获得任何资金，他的薪水由政府奖学金支付。

但根据医学期刊的披露，他几年前进行的一些研究是由行业协会和电子烟公司赞助的。这些包括美国电子液体制造标准协会（AEMSA）；田纳西州无烟协会；希腊电子烟公司Nobacco；以及所谓电子液体的制造商FlavourArt。

法萨利诺斯为美国电子液体制造标准协会进行的两项研究是独立进行的，以回答美国监管机构的问题，AEMSA主席斯科特·伊利在一封电子邮件中表示，该贸易组织“没有参与”研究的实施。

Nobacco在奥纳西斯心脏外科中心赞助了一项研究，研究电子烟对血管弹性的影响，根据其网站。Nobacco在2013年资助了这项研究，并表示自那时以来没有赞助任何法萨利诺斯的研究。

田纳西州无烟协会表示，与法萨利诺斯的研究集中在电子烟中的香味如何帮助人们从普通香烟转变，结果已提交给监管机构。FlavourArt资助了一项2013年的法萨利诺斯研究，显示电子烟蒸汽不会损害细胞，但自那时以来没有与他合作，公司的发言人表示。

法萨利诺斯在2011年对电子烟一无所知，当时他收到了一张两个朋友吸电子烟的照片。他认为这是一种浪费时间。当时，他每天抽一包半的香烟，他尝试过所有戒烟的方法，从尼古丁口香糖到处方治疗，但都没有成功。

出于好奇，他开始在奥纳西斯中心研究电子烟。2012年，他的团队在一项比较电子烟用户与吸烟者的短期研究中没有发现电子烟对心脏功能的影响迹象。随着结果的公布，他开始自己使用电子烟——并很快彻底戒掉了香烟。这项研究在那年八月的慕尼黑欧洲心脏病学会议上进行了展示。

法萨利诺斯的工作引起了一个年轻、快速发展的行业的关注，该行业渴望证明其产品比吸烟更安全。2013年，AEMSA赞助了法萨利诺斯的一项电子烟尼古丁传递研究，并邀请他向美国食品和药物管理局展示他的研究结果，依据一篇博客文章。

“没有人有权忽视科学证据。”

如今，法萨利诺斯在世界各地的科学会议上宣传他的研究成果，有时是在考虑对这些设备进行监管的国家。今年五月，他在菲律宾的一次减少危害会议上出现，告诫官员们考虑电子烟的好处。

“没有人有权忽视科学证据，”他根据当地报纸说。

六月份，他在华沙的全球尼古丁论坛上发言。八月份，他在首尔的第三届亚洲减少危害论坛上发表演讲。九月份，他在挪威的一次会议上对电子烟与心脏病发作之间的研究表示怀疑。那个月晚些时候，他在华盛顿的一次烟草和尼古丁行业聚会上发言。

法萨利诺斯在网上有很多粉丝。“你的工作是无价的，”一位YouTube评论者在一段关于法萨利诺斯在奥斯陆演讲的 视频 下说。“我们将永远感激你为社区所做的一切。”

法萨利诺斯常用的攻击方式之一是认为那些对电子烟不熟悉的科学家在不现实的条件下测试了这些产品。

在波特兰州立大学的研究中，法萨利诺斯表示，研究人员过热了电子烟设备，导致发现了在高水平下不会出现的污染物。他将其比作烧焦的吐司，然后宣称面包中含有致癌物。电子烟用户会尝到所谓的干吸并停止吸烟。2015年5月，法萨利诺斯和两位同事在另一份期刊上发表了一项反驳研究，发现甲醛水平要低得多。

但包括哈佛大学、劳伦斯伯克利国家实验室和内华达州雷诺的沙漠研究所的研究团队在内的其他一些研究团队，随后报告发现某些电子烟蒸汽中存在显著的甲醛水平，包括在典型电压设置下。法萨利诺斯也发表了挑战这些甲醛发现的研究。

“我会称之为一个人为制造的辩论，”公共卫生研究员约瑟夫·艾伦说，他是哈佛研究的主要作者。他将这种策略比作行业同情者试图对气候变化产生怀疑。

法萨利诺斯的工作在欧洲尤其有影响力。在2018年的一项评审中，公共卫生英格兰驳斥了潜在的甲醛风险，反复引用法萨利诺斯的工作。其他研究独立发现某些电子烟中的甲醛水平较低。

受到法萨利诺斯攻击的科学家对他的研究方法表示批评。沙漠研究所研究的共同作者、大气化学家安德烈·克利斯托夫表示，法萨利诺斯的工作“充满了自我矛盾和荒谬的逻辑跳跃。”

法萨利诺斯表示，他对人们为何如此担心电子烟感到困惑。

“这是一种悖论。我们拥有的研究越多，我们就越相信电子烟比普通香烟危害更小，”他抱怨道。“公众对电子烟的看法年复一年地变得越来越糟。”

当美国外科医生总监在2016年12月警告青少年吸电子烟是“一个主要的公共健康问题”时，法萨利诺斯再次采取行动。在他的博客上，他将该报告称为“高度误导”和“没有实际内容的情绪性陈述”。

法萨利诺斯和意大利医生里卡多·波洛萨（Riccardo Polosa），他曾从菲利普·莫里斯国际公司和电子液体制造商那里获得研究资金，以及其他两位研究人员，后来在《减害杂志》中发表了对该报告的详细批评，称青少年使用电子烟是“偶尔或实验性的”。

最近的美国政府数据显示了不同的情况。自外科医生总监的报告发布以来，高中毕业生中使用电子烟的人数已翻了一番多。去年，CDC表示，360万美国中学生和高中生使用电子烟。

法萨利诺斯表示他的观点没有改变，大多数青少年使用电子烟的人都有吸烟历史。