所有民主党医疗保健提案都有一个大问题 - 彭博社

马萨诸塞州的民主党参议员伊丽莎白·沃伦和2020年总统候选人。

摄影师：伊莱贾·诺维拉格/彭博社民主党人正在进行一场 激烈的辩论，讨论如何实现全民医疗保险的目标。像乔·拜登这样的温和派希望通过“公共选项”来增强现有的平价医疗法案。像伯尼·桑德斯和伊丽莎白·沃伦这样的进步派则希望废除私人保险，建立一个“全民医疗”系统。但在讨论面前，存在一个无论多么小心的信息传递都无法克服的障碍：即使是最温和的民主党计划也会面临来自健康相关行业的强烈反对，更不用说共和党了。

彭博社商业周刊博格包，拖袋的克罗克斯，如何赢得美国妈妈的青睐美国芯片引导的俄罗斯导弹击毙6岁女孩亚当·纽曼的最新项目是一个WeWork竞争者做空者的攻击如何威胁到这家西班牙家族公司目前，强大的利益集团正在动员并集中资源，以破坏民主党的计划。美国医疗保健未来伙伴关系——一个代表保险公司、制药商、医院和其他行业参与者的游说团体——正在播放电视广告并委托民调，旨在削弱对任何政府提供的保险扩展的支持。

行业联盟厌恶全民医保，这将结束私人保险，打击制药利润，并将提供者的支付削减多达40%，希望使覆盖面普遍且可及。但该组织也反对让美国人以较低的成本购买类似于医保的计划。“我们希望在当前有效的基础上进行建设，并修复那些无效的部分，”合作伙伴的执行董事劳伦·克劳福德·沙弗说，她曾在奥巴马政府工作，并参与希拉里·克林顿2016年总统竞选。“坦率地说，我们并不认为全民医保、医保买入或公共选项能帮助实现这些目标。我们的成员在这个城镇并不在许多事情上达成一致，但在这一点上他们是团结的。”

民主党候选人的医疗保健立场

自1月1日以来，关于医疗保健的相关推文所占比例

数据：彭博社汇编

到目前为止，选民意见不一。一个由NPR和Marist委托的7月民调显示，41%的美国人支持取代私人保险的全民医保计划，而70%的人表示支持选择由政府运营的计划或私人保险。沙弗说，公共选项现在可能民调良好，但“人们真的不知道这意味着什么。”一旦行业阐明政府资助的计划对人们的覆盖意味着什么，她预计意见会发生变化。

其最近的六位数电视和数字广告活动在全国范围内推出，仅仅是第一步。“政治家们可能称之为全民医保、医保买入或公共选项，”一群看似普通的人轮流说。“但他们的意思是一样的：更高的税收或更高的保费，或更低质量的护理。”行业联盟辩称，全民医保可能会重创农村医生，并导致许多医院关闭。支持者回应称，只有保险会被集中，且该计划将允许所有美国人去他们选择的医生和医院。但对行业的真正影响取决于对提供者的报销削减程度，这一细节在许多民主党提案中仍未明确。

游说者可能在国会没有投票权，但他们对立法过程有明显的影响力。问问吉姆·曼利，一位前民主党助手，他在比尔·克林顿试图通过全民医疗保健的几年前开始了他的二十年参议院生涯。他看到这项法案在保险游说者进行了一场耗资数百万美元的电视广告活动后遭遇了强烈反对，广告中一对名叫哈里和路易斯的夫妇哀叹被迫接受糟糕的政府选择。

十年半后，民主党与关键行业人物进行了艰苦的谈判，以中和反对意见。保险公司将面临更严格的规则，必须以合理的价格覆盖有既往病史的人；制药公司将为某些处方药支付回扣；医生和医院将面临一些支付削减。但由于补贴的延伸覆盖，他们也将获得数百万的新客户。结果就是《平价医疗法案》——或称奥巴马医保。

“克林顿医疗改革的一个重要教训是，当你面对像健康保险行业这样强大的对手时，任何事情都很难取得进展，”曼利说，他在《平价医疗法案》通过时为当时的参议院多数党领袖哈里·里德工作。“他们成功地将这个问题妖魔化，使许多民主党人感到恐惧。这就是奥巴马医保的教训，试图建立一个联盟以消除一些政治因素。”

即使民主党赢得白宫，控制众议院，并重新获得参议院，他们在上议院的最佳情况也远远低于通过立法所需的60票。2009年和2010年拒绝为奥巴马医保提供一票的共和党人，不太可能支持任何民主党的想法。一位参议院共和党助手在匿名的情况下表示，主要党派无意在公共选项上妥协，称其为“激进”的想法，无论候选人多么温和。

曼利认为，单一支付者不会获得克服共和党和行业反对所需的支持。他说，公共选项可能会获得更多的民主党支持，“但值得指出的是，这些都是准备反对目前讨论的几乎所有事物的非常强大的利益。”行业参与者在2009年就将其扼杀了，这一次，就像上次一样，“有一大堆团体坚决反对它。”