美国医疗行业存在性骚扰问题 - 彭博社

插图：Nicole Xu对于医学生来说，成为一名持证医生的道路充满了障碍——残酷的课程、疯狂的工作时间和可能需要几十年才能偿还的六位数债务。

对于女性来说，往往还有一个额外的挑战：成为性骚扰受害者的风险。虽然这种不当行为可以发生在任何教育或职业环境中，但在美国医生的培训中，危险显著更大。这与所涉及的利害关系密切相关——医学生有近十年的高级教育、关键的职业机会，甚至是财务生存悬而未决。

研究生医学教育遵循学徒制模式。年轻医生将花费数年时间与经验丰富的医疗专业人士密切合作——这些监督者对他们的未来有着巨大的影响力。美国国家科学院（NAS）的一项最新研究指出，这种教学动态使学生容易受到美国医学学院协会（AAMC）首席健康官Janis Orlowski博士所称的“权力差异”的影响。

在一个以封闭和不透明著称的领域，这种差异在性骚扰、攻击和报复的发生率上表现得尤为明显，远远超过其他专业领域。

不过，变化正在发生。全国范围内职场性不当行为的揭露已经动摇了医学界的防线。医生们甚至采用了自己的标签，#MeTooMedicine，以分享他们的恐怖故事。在二月份，AAMC，包括152所医学院和400所教学医院，联合其他50个学术和专业团体成立了STEMM（科学、技术、工程、数学和医学）性骚扰协会联盟。该组织承诺制定可用于防止性不当行为的示范政策。

但是受害者，尤其是那些生活被打乱的人，对这样的承诺并不乐观。一些在医学院和研究生住院医师培训中抱怨或起诉遭受不当对待的人认为，在女性能够无畏地追求医学职业之前，还有很多工作要做。

Cyndi Herald 在被从新墨西哥大学医学院的住院医师项目中开除后起诉了该校。她声称这是因为她举报了自己被另一名住院医师性侵犯的事件而遭到报复。摄影师：Brittany Greeson/Bloomberg在美国，医学院的学生超过91,000名，其中49.5%是女性。医学教育的费用使得平均毕业生的债务接近$150,000。

他们的道路通常始于四年的本科学位，通常专注于科学。南佛罗里达大学的教授Kevin O’Brien博士表示，想要进入理想医学院的学生必须具备3.7的平均绩点和高分的医学学院入学考试成绩，他研究医学教育已有14年。

最近的调查，包括NAS的一项调查，提到医学院中“令人不安”的高骚扰率——无论男女。报告称“20-50%的女性学生”表示她们经历过“由教职员工实施的性骚扰行为。”在一项研究中，宾州州立大学约一半的女性医学院学生报告称遭到教职员工的性骚扰。德克萨斯大学的一项调查发现，那里47%的女性医学院学生曾遭到骚扰，而全校女性学生的比例为22%。

根据学校的说法，这两项研究是大学范围内评估性不当行为发生率的努力的一部分。Orlowski引用2018年对即将毕业的医学生的全国调查表示，大约35%的受访者“至少经历过一次被归类为性别/性骚扰的行为。”

“一旦你报告了某件事，你就不再是我们的一员。你在另一边。”

经过四年的医学院学习后，接下来是住院医师培训——在医院进行的艰苦训练，持续三到七年。尽管医学院毕业生被视为医生，但他们必须完成住院医师培训（平均年薪为$59,300）才能获得执照。竞争非常激烈，候选人希望与需要他们的医院匹配。对于被忽视的毕业生来说，前景可能是黯淡。

研究人员和律师表示，性不当行为在研究生阶段加剧。今年二月，北卡罗来纳大学对超过1,000名外科医生的调查发现，58%的女性受访者在前一年经历了性骚扰。那些在住院医师项目中的女性成为受害者的可能性是其他人的两倍以上。

在美国大约有130,000名医学住院医生。他们的监督者是持证医生，医学教员在几乎没有监督的情况下扮演着对他们未来至关重要的角色，Reshma Jagsi博士说，她是密歇根大学的教授。在她2016年对女性医生的研究中，大多数作为临床研究者工作的女性中，有30%表示曾遭受性骚扰。

Jagsi表示，她经常接到女性的联系，称她们在住院医生期间遭到骚扰或攻击。几乎总是因为害怕报复而不提出投诉。“我的一位同事去找律师询问她是否应该投诉，”Jagsi说。“她被告知，‘如果你知道对你有好处，就不要投诉。’”

“在学徒制模型中，必须有多种报告方式，”Orlowski说。“机构有责任提供多种机制来保护住院医生。”没有这些机制，后果可能会很严重。评估变差，重要的任务被剥夺。女性被教授和监督者排斥，无法转到不同的轮换——或者被给予对未来雇主的不良推荐。

“一次不良评估，”Jagsi解释道，“可能是毁灭性的。”

插图：Nicole Xu费城律师帕特里克·格里芬表示，医学领域的典型敌对工作环境有所不同。“如果你在一家公司工作，受到老板的骚扰，你可以选择辞职并找到另一份工作，”作为原告律师的格里芬说。“但对于医学住院医生来说，这并不是一个选项，无论他们是指控监督者还是同事。他们非常真实地担心自己的职业生涯会受到影响。”

格里芬代表一位住院医生对费城的慈善医疗中心提起诉讼。她仅以简·多的身份被指认，声称当她投诉一名监督者的性骚扰时，首先被忽视，然后被转介到精神科治疗，最终被解雇，依据在费城联邦法院提交的法庭文件。

慈善医疗中心否认任何不当行为。医院在去年提交的文件中表示，这名未被指认的监督者从未试图与多建立浪漫关系。相反，慈善医疗中心将责任推给多，指控她行为不当。医院的律师安德里亚·基尔申鲍姆拒绝发表评论。慈善医疗中心正在寻求驳回此案。

“我申请了这么多住院医生项目，”赫拉尔德说。“他们只是忽视我。”摄影师：布列塔尼·格里森/彭博社新墨西哥大学医学院的前住院医生辛迪·赫拉尔德表示，医学学生和住院医生通常不被鼓励报告性骚扰。2011年，她起诉新墨西哥大学，声称在报告被另一名住院医生性侵犯后被踢出项目。赫拉尔德在采访中表示，她所在项目的住院医生曾被主任警告不要抱怨工作条件或对上级或同事的待遇。他们不想要“抱怨者或发牢骚的人。”

因此，她没有提出正式投诉。相反，她告诉了一位同事，该同事将她的指控带给了主任，根据法庭文件。现年54岁的赫拉尔德被召唤到一个由三位主管（全是男性，包括主任）组成的小组面前，他们对她进行了关于事件的询问。

赫拉尔德被告知不要谈论此事，因为这会影响招聘，她的律师在审判中表示。另一位主管告诉她，所谓的攻击者“‘年轻，长得好看——所有女孩都喜欢他，’”赫拉尔德回忆道。他是在“暗示我很幸运这个家伙关注我。”

“我能感觉到最后，”她说，“他们打算保护大学而不是我。”

根据2017年审判的证词，一名医院员工在会议上记录的笔记被销毁。主管们作证称，他们一直支持赫拉尔德，并鼓励她向警方报告袭击事件。他们否认告诉她保持沉默。大学的证人还声称，赫拉尔德被从项目中除名是因为她受到处方药物的影响。

赫拉尔德现在住在底特律郊区，在审判期间以80万美元和解了此案。新墨西哥大学发言人亚历山德拉·桑切斯拒绝对此案发表评论。

赫拉尔德的律师兰迪·麦金说：“无论规则如何，保护自己人的倾向总是存在的。你一旦报告了某件事，你就不再是我们的一员。你在另一边。”

南佛罗里达大学的凯文·奥布莱恩博士是一位教授，研究医学教育已有14年。他一直在开发培训方法，以应对和预防虐待和骚扰。摄影师：扎克·威特曼/彭博社美国医学协会表示，它有“长期的政策和实践，谴责性骚扰、歧视和医生不当行为”，并对任何类型的骚扰“零容忍”。但贾克西认为医院没有充分保护女性。她解释说，人力资源部门将住院医生视为员工，而不是学生。甚至代表医学院的律师也因缺乏响应而受到批评。

美国司法部在调查新墨西哥大学后，于2016年发现其在应对性侵犯和骚扰指控方面表现不佳。政府指出，管理结构“造成了”消除和纠正骚扰的既定目标与大学法律办公室在 限制责任 方面的角色之间的冲突。

司法部表示，这项调查始于2014年12月，是“响应多名学生投诉，称新墨西哥大学未能充分回应他们关于性侵犯的报告”。（她说，赫拉尔德并不在投诉者之中。）

司法部发现，尽管大学最近加强了努力，但在程序、培训和实践方面仍存在“重大缺口”。

“新墨西哥大学，包括健康科学中心，对任何不当行为、性侵犯或骚扰或任何其他政策违规的报告都非常重视，”大学发言人桑切斯说。“新墨西哥大学已为所有员工和学生实施了强有力的培训，以帮助他们更好地识别和应对不当行为的指控。”

“我掌握着你整个未来，我可以随心所欲地处理它。”

即使在#MeToo运动之前，医学学术界的某些部分已经开始关注性不当行为。在威斯康星大学麦迪逊医学院，管理人员创建了一个与学校无关的结构，学生或员工可以在此报告不当行为。副院长伊丽莎白·佩蒂表示，一名独立代表会与学生合作，处理指控，包括是否向警方或管理人员报告。

“如果发生性侵犯，我们希望追究员工和教职工的责任，”佩蒂说。现在，“有很多未报告的情况。”

有时，新闻媒体可以帮助引发变革。在《巴尔的摩太阳报》上发表了一系列关于女性住院医生投诉骚扰的文章，以及一名住院医生提起诉讼后，马里兰大学医学中心在12月宣布了一项“文化转型”，其中包括提拔多名女性担任领导职务。更广泛地说，医学学校现在在其认证过程中被要求制定新政策，以鼓励报告骚扰，奥尔洛斯基说。

但仍然任重道远。在2018年，密歇根州立大学的整骨医学学院一位前院长因向一名学生索要裸体照片、抓住另外两名学生并以性交易提供成绩变更而被指控，检察官说。被告威廉·斯特兰佩尔博士对指控不认罪。

斯特兰佩尔告诉一名学生，“如果她不穿得性感一点，她在这个行业是永远无法成功的，”这是根据密歇根州警探瑞安·佩内尔在2018年3月的宣誓书所述。斯特兰佩尔还 allegedly 告诉一群学生，“我掌握着你们整个未来，我可以随心所欲。”

斯特兰佩尔的审判定于5月在密歇根州兰辛的州法院进行。“我们将会被证明是清白的，”他的律师约翰·达克马克在电话采访中说道。

凯文·奥布莱恩博士在南佛罗里达大学莫尔萨尼先进医疗中心播放了一段展示工作场所不当行为的视频。摄影师：扎克·威特曼/彭博社对于那些寻求法律救济的女性来说，追求正义的道路可能漫长而不确定。格里芬的前客户提起的诉讼是针对2011年至2013年间的 alleged 行为。起初，医院成功地将案件驳回，辩称她的指控不受联邦教育法律的保护，因为它不是教育机构。上诉法院不同意，裁定医学住院医生是研究生医学培训的一部分。

医院已提交新的驳回动议，目前尚待审理。

在另一起持续了六年的案件中，加州大学戴维斯医学中心的一名住院医生在被该校从其项目中开除后提起诉讼。她指控歧视、性骚扰和报复。学校否认了这些指控，声称她因学业表现不佳而被开除。大学还表示，由于该指控违反了其调查或惩戒医生的权利，因此无法被起诉。上诉法院不同意，认为没有阻碍该诉讼的理由。目前该案定于7月审判。

赫拉尔德在对新墨西哥大学的诉讼中，经历了两次审判、四次调解和一次上诉，原始的法庭投诉是在2011年提出的。即使在2017年达成和解后，争执并没有结束。

对她来说，站出来的代价很高。

“找工作几乎是不可能的，”赫拉尔德说。“我申请了很多住院医生项目。他们只是忽视我。”一些人给了她希望，但告诉她首先要“理顺与大学的关系。”