制药行业如何在华盛顿失去优势 - 彭博社

插图：Kurt Woerpel 为彭博商业周刊创作几十年来，美国的药品制造商几乎可以随意定价。他们推出的新药价格高达五位数甚至六位数，同时每年提高现有药物的价格多达10%。与航空或汽车行业的同行不同，这些公司的大多数领导人从未在国会露面。直到现在。

制药巨头默克、辉瑞和赛诺菲等公司的负责人将于2月26日面对参议院财政委员会的成员，这是处方药行业与国会之间关于如何控制价格的漫长棋局的开局之举。

彭博商业周刊哈马斯袭击以色列以引发更广泛的冲突。一年后，它实现了这一目标如何 Bogg Bags，这种类似 Crocs 的手提包，赢得了美国妈妈的青睐减税自我偿还及其他童话故事印度腐烂的米饭加剧了对莫迪食品政策的不满多年来，来自 PhRMA（美国制药研究与制造商协会）的游说者一直在阻止国会的干预。他们击败了将限制反竞争行为和允许进口更便宜药物的法案，并在《平价医疗法案》辩论期间成功避免与联邦政府就医疗保险受益者的价格进行谈判。PhRMA面临来自天然竞争对手，包括仿制药制造商的反对，但往往没有来自患者团体的反对，这些团体通常由竞争治疗其病症的品牌药公司资助。这一次，行业面临的是PhRMA主席Steve Ubl所称的“组织良好、资金充足”的价格斗争联盟，由“每天都怀着将药品定价尽可能高地保持在政治雷达上的雄心的组织和其他人组成。”

大卫·米切尔，患者可负担药物组织的首席执行官。摄影师：莱克西·斯沃尔，彭博商业周刊其中最引人注目的是 患者可负担药物组织，由大卫·米切尔创立，他创办了通讯公司GMMB，并帮助领导包括“拯救达尔富尔”和“无烟儿童运动”在内的公众意识活动。他在2010年被诊断为多发性骨髓瘤。在他决定于2016年退休时，他所服用的两种癌症药物的标价总共为44万美元，知道大多数患者倡导组织依赖制药公司提供资金，他决定创办一个不依赖于此的组织。

“我们进入了一个空白领域，”他说。他的对手武装到牙齿。根据响应政治中心的数据，去年，制药研究和制造商协会（PhRMA）在游说上花费了约2800万美元；生物技术创新组织（BIO），一个生物技术行业的游说团体，花费了990万美元，而各个公司也花费了相似的金额，包括1140万美元用于 辉瑞公司，以及680万美元用于 默克 和 礼来公司。米切尔在2018年成功筹集了超过1000万美元，全部来自 阿诺德投资，该公司由恩龙交易员转型为对冲基金经理的约翰·阿诺德和他的妻子、前石油高管劳拉创立。药物定价是“真实市场失灵”的一个例子，源于“低效或外部影响，”阿诺德投资的发言人瓦妮莎·阿斯特罗斯说。

“没有一个人和没有一个组织能在这样的问题上改变任何事情，”米切尔说。幸运的是，他有合作伙伴，包括 可持续处方定价运动，该运动去年从国家医疗保健联盟分离出来。该运动得到了医疗系统中超过30个参与者的支持，包括药品采购集团 Vizient、保险公司 蓝十字蓝盾协会、 CVS Health，以及健康保险行业的游说团体。“变化发生是因为很多人开始工作，”米切尔说。“我们认为自己所做的只是补充一个缺失的部分。”

“人们并不是对药品价格感到愤怒，而是对他们所支付的费用感到愤怒”

药品游说团体失去对国会控制的第一个迹象出现在去年二月，当时PhRMA被立法者对医疗保险所做的改变所震惊，这使得制药公司需要承担更多老年人的处方费用。因此，这些公司必须向陷入所谓“甜甜圈洞”覆盖缺口的受益人提供更慷慨的折扣，将零售成本降低70%，而不是之前的50%。PhRMA在夏季游说以减少折扣的幅度，但到国会会议在12月结束时，它并没有成功。

詹姆斯·格林伍德，Bio的总裁兼首席执行官。摄影师：Lexey Swall 为彭博商业周刊药品价格是特朗普白宫和国会民主党可能合作的少数领域之一。政府提议一个“国际定价指数”将价格与国家化卫生服务支付的价格挂钩，这些服务利用其市场力量将价格保持在比美国更低的水平。这对制药游说团来说将不是一场容易的战斗。防止价格管制符合整个行业的利益，但一旦讨论变成了如何控制药品价格而不是是否控制，制药商之间的竞争利益就会显现出来。华盛顿的Capital Alpha Partners分析师Rob Smith表示，他们无法再回避这个话题。“他们意识到必须拿出一些东西。”

BIO的总裁James Greenwood表示，他花95%的时间讨论药品价格，他认为政治家们错过了重点。“人们并不是对药品价格感到愤怒，而是对他们所支付的费用感到愤怒，”他说。这一直是大型制药公司的口头禅：患者应该将愤怒指向那些迫使他们承担越来越多药品费用的高免赔额保险计划。制药公司还指出中介收取的费用，这些中介在某些健康计划中为他们谈判优先地位，作为药品高标价的原因。

Greenwood表示，行业可能会提出通货膨胀上限以限制价格上涨，而PhRMA的Ubl表示他正在研究国际定价提案的替代方案。Ubl补充说，他的组织希望“建设性”，但到目前为止似乎仍在依赖其旧的策略。“我们的愿望是让患者的自付费用更低”，PhRMA政策、研究和会员事务执行副总裁Lori Reilly在1月份的圆桌会议上被问及该组织是否有具体的替代方案可以向政府的国际定价政策草案提出时表示。

亚历克斯·阿扎，特朗普的卫生与公共服务部长，明确表示他和总统希望降低患者的整体费用，但任何解决方案都必须包括降低药品价格。“你有一个致力于药品定价改革的国会，”分析师史密斯说。“你有一个对制药行业及其定价行为毫不掩饰蔑视的总统。”而且你还有阿扎，他曾是制药公司礼来公司美国分公司的总裁，但“知道他的工作表现是根据他实现特朗普想要的一些变化的能力来衡量的。”