委内瑞拉：医生的外流为拉丁美洲的贫困人口带来帮助 - 彭博社

胡安·卡洛斯·里埃拉博士。

摄影师：克里斯托巴尔·奥利瓦雷斯/彭博社胡安·卡洛斯·里埃拉的委内瑞拉旋律口音让他的八旬患者露出了微笑，即使他告诉她需要手术。多亏了里埃拉在智利农村中央山谷医院的快速诊断，这位女性的等待时间将缩短一年。

在智利拉卡莱拉，里埃拉的使命就是将患者从名单上划掉，他于2015年移民到这里。在委内瑞拉总统尼古拉斯·马杜罗的超级通货膨胀削减了他曾经丰厚的薪水并耗尽了药品和设备的供应后，他别无选择，只能离开。事实上，从2012年到2017年，超过22,000名医生的外流——目前——正在缩小拉丁美洲的医疗差距。

里埃拉博士（右）在手术前与患者交谈。摄影师：克里斯托巴尔·奥利瓦雷斯/彭博社“智利很欢迎，因为患者看到了更多专家带来的积极影响，而以前这里几乎没有专家，”里埃拉说，他是一位来自委内瑞拉马拉凯的46岁泌尿科医生。里埃拉是公共马里奥·桑切斯·维尔加拉医院的四位专家之一，全部来自委内瑞拉。

自从国民议会领导人胡安·瓜伊多在指控马杜罗窃取去年的选举后声称拥有总统的宪法权利以来，委内瑞拉一直处于动荡之中。如果瓜伊多成功，委内瑞拉的经济复苏，一些离开的300万人可能会返回。然而，目前，这场人道主义洪流为地区政府提供了意想不到的人才源泉。

涌入为在一个深度不平等的地区加强公共服务提供了机会，华盛顿移民政策研究所所长安德鲁·塞利说。

“这是拉丁美洲利用来自委内瑞拉的人力资本的时刻，提供超出首都城市的机会，同时帮助移民找到工作，”塞利说。“这是双赢的局面，但你必须确保为专业人士提供获得资格证书的途径，并将这些专业人士引导到需要他们服务的地区。”

巴西去年在罗赖马州雇用了委内瑞拉医生，这个边境州接收了许多绝望的同胞。一些阿根廷省份欢迎愿意在专家稀缺的地方工作的委内瑞拉人。在哥伦比亚，约有100万委内瑞拉人被接纳，许多人在救护车公司工作，这是医学中薪酬最低、条件最艰苦的分支，包括24小时轮班。尽管如此，那里的一个医生表示，他的收入是委内瑞拉最低工资的800倍。

在智利，临时许可证允许移民在高需求地区的公立医院工作，同时验证他们的资格，这可能需要数年时间。

马里奥·桑切斯·维尔加拉医院的主大厅。摄影师：克里斯托巴尔·奥利瓦雷斯/彭博社智利康塞普西翁的外科医生罗德里戈·托雷斯表示，北部矿区和南部巴塔哥尼亚对专家有着长期的需求。老龄化人口也加大了对紧张公共系统的压力。根据卫生部的数据，2017年12月，160万名病情不危及生命的患者在咨询名单上，285,625人在等待手术。

“边缘地区的患者必须等待数月才能进行专科咨询，等待一年以上才能进行手术，”托雷斯说。

来源：自然地球

尽管智利有需求，但医生的涌入与当地医疗社区产生了摩擦。临时许可计划在一月份因投诉而暂停，政府最近要求外国医生除了必须参加的私营部门工作测试外，还需获得智利大学或外交部的认证，里埃拉说。

智利并不是唯一一个在医疗需求与保护主义之间寻求平衡的国家。在秘鲁，委内瑞拉医生协会的主席丹尼尔·马丁内斯表示，大约有2000名医生在那，其中一半在私立诊所工作，其余则从事医疗以外的工作。随着越来越多的委内瑞拉人到来，获得执业许可变得越来越困难。

当地医生“将2000名医生视为竞争，但我认为我们应该团队合作，”马丁内斯说。

一名护士在马里奥·桑切斯·维尔加拉医院为手术准备手术室。摄影师：克里斯托巴尔·奥利瓦雷斯/彭博社在拉卡莱拉，里埃拉在照顾患者的同时查看来自家人的消息和委内瑞拉的政治新闻，他甚至每分钟都在关注。“这让我们所有人的心情都悬在一根线上，”他说。

里埃拉在委内瑞拉的生活在马杜罗的经济政策引发人道主义危机后崩溃。2015年，他完成了最后一台手术，走出诊所时感到一把枪口对着他的头。那种感觉很熟悉：这是他两个月内第三次在离开医院时被抢。

他的病人因缺乏药物而痛苦。从哥伦比亚边境用美元购买药品暂时解决了问题，但玻利瓦尔每天都在贬值，里埃拉担心他很快会让病人面临风险。

临界点是他无法支付保护他当时12岁女儿不被绑架的勒索费用。

他独自离开委内瑞拉，寻找在哥伦比亚、巴拿马和多米尼加共和国的工作，然后是智利安第斯山脉，在每个公立医院投递简历。最终，他接到了在拉卡莱拉工作的电话，距离圣地亚哥两个小时，他尽快租了公寓，带上了女儿和她的母亲。

里埃拉医生在智利医院的手术室内进行手术。摄影师：Cristobal Olivares/Bloomberg当里埃拉到达时，马里奥·桑切斯·维尔加拉医院翻新了一个废弃的手术病房。他说，在此之前，等待名单上的每10名病人中就有1人会在预约前去世。通常，里埃拉会带回家装满鳄梨、肉类和糕点的袋子，作为终于得到治疗的病人的礼物。

“如果委内瑞拉的情况好转，如果可以回去，我会考虑的，”里埃拉说。与此同时，“我们的日程每天都很满，每位病人都是那些本来无法得到治疗的人。”