数说芬太尼：年致死人数20年涨了40倍，逼近枪支暴力

12月2日，中美就经贸问题达成共识。在共识中，芬太尼成为了人们意想不到的焦点。

据新华社报道，国务委员兼外交部长王毅向中外媒体介绍中美元首会晤情况时表示，双方同意采取积极行动加强执法、禁毒合作，包括对芬太尼类物质的管控。

为什么美国会如此重视对芬太尼的管控？根据维基百科描述，芬太尼（Fentanyl）有双重身份，它既是一种强效的类阿片止痛剂，也是一种新型毒品。

国家禁毒办提供的资料显示，近年来，以芬太尼类物质为代表的合成阿片药物增长迅猛，生产和走私呈上升趋势；其在欧美发达国家滥用日趋严重，已有替代海洛因等传统阿片类毒品的趋势。

由于芬太尼可以人工合成，可以有几百种衍生物，而且不需要用罂粟作为原料，工序较为简单。因此这种新型毒品，对各国的毒品监管带来了新的挑战。

芬太尼已成美国用药过量致死的“第一杀手”

据英国卫报报道：目前美国用药过量致死的大部分死亡案例，是由阿片类药物引起的。 而在阿片类药物中，致死最多的是芬太尼，其次是海洛因和其他毒品。服用药物过量致死的人数，在美国已经超越了枪支暴力、车祸、艾滋病致死的人数。

而数据显示，2017年，美国服用芬太尼过量致死的人数近3万人，比20年前涨了40倍，与2017年全美车祸以及枪击暴力致死的人数相近。

芬太尼为何如此致命？主要原因是其致死剂量非常小。*据中国禁毒网以及CNN报道中显示，对比传统毒品海洛因，0.25毫克芬太尼就可以让人致死，是海洛因致死量的五百分之一左右；*而据法制日报报道，卡芬太尼是芬太尼类物质的典型代表，具有类似其他阿片类药物的镇痛作用，其药效约为吗啡的10000倍，成人的致死量约为2毫克，强于其他芬太尼类衍生物。

对阿片类药物的控制，已列入美国“全国紧急事件”

现今，一部分芬太尼是美国《药品管制法》的第一类化学品，被归类为这类化学品，意味着它们没有可接受的医疗用途，并且滥用的可能性很高。而另一部分芬太尼属于第二类化学品，它们具有很强的滥用可能性，但有一些合法的医疗用途。

针对服用阿片类药物过量致死的情况，美国政府主要做了两方面的努力。在美中经济与安全审查委员会（U.S-China Economic and Security Review Commission）在2017年的一份报告（下称《报告》）中提到，一方面近年各州出台了相关政策，加强对阿片类药物的管控，以及减少对其的滥用；另一方面，美国政府加强了与它国的合作，以打击阿片类药物的走私进口。

目前，美国30多个州出台了法律，将首次阿片类药物处方限制在特定天数的供应；多数情况下，医生开的阿片类处方药最多可以供应7-14天；一些州还设定了剂量限制。

据澎湃新闻报道，美国总统特朗普在去年10月称，阿片类药物流行是“美国历史上最严重的药品危机”，并将此列入“全国紧急事件”。美国全国类的卫生紧急状况十分罕见，一般是针对特定疫情在一定时间内采取的行动。而在今年9月中旬，美参议院以99:1的投票，通过了旨在对抗美国阿片类药物成瘾的一揽子法案。

而据环球网报道，今年，特朗普政府提议美国制药商明年将六种被滥用最多的阿片类药物的生产配额减少10％，以应对全国成瘾危机。

出现在美国的芬太尼，大部分是非法制造的

芬太尼如此危险，那么在美国的非法芬太尼是怎样出现的呢？

由于芬太尼在医用上是一种普遍的处方止痛剂。咨询公司IQVIA的数据显示，从1992-2011年，美国全民的阿片类处方药使用量上升了近8倍；但在2011年后，阿片类处方药的使用量有所下降。2015-2017年，美国芬太尼处方药的使用量，从650万份减少到了505万份。据美国缉毒局（DEA）表示，一部分非法芬太尼，通过患者、医生和药剂师盗窃、非法分发转移，开欺诈性处方而从处方芬太尼转化而来。

据美国疾病控制与预防中心（CDC）表示，过去三年，芬太尼死亡人数的增加大部分都不涉及处方芬太尼药物，但与非法制造的芬太尼有关，有些芬太尼与海洛因混合在一起，作为海洛因出售。

2016年7月，美国缉毒局发布了一份全国性报告，指出自2014年以来，已有数十万件假冒处方药进入美国药品市场，其中一些含有致命量的芬太尼和芬太尼类似物。

根据上述《报告》中提到，美国缉毒局认为，中国是美国、墨西哥、加拿大非法制造芬太尼的主要源头。

而我国外交部发言人在11月27日的新闻发布会上表示，美国国内目前出现的芬太尼类物质滥用问题，是综合因素作用的结果。美方一再指责中方是其国内芬太尼类物质的重要源头，但从来没有向中方提供准确的数据和证据，通报的情报线索也十分有限。