民营体检陷风波 公立医院能否“补位”

美年大健康“假医生”事件的持续发酵牵引出国内体检行业乱象。8月5日晚间，美年大健康发布公告称，广州美年富海门诊部收到广州市天河区卫生和计划生育局《责令整改通知》。业内人士认为，美年大健康“假医生”事件的背后是国内体检市场较大，企业争抢市场份额做出的不当行为。目前国内体检机构中较为普遍的现象是过度体检。一些民营体检机构利用营销概念，鼓动消费者花钱。另外，准入门槛低、专业人才不足等均是体检行业急需解决的问题。

体检行业乱象

美年大健康“假医生”风波持续发酵。在发布公告收到广州市天河区卫生和计划生育局《责令整改通知》的第二天，美年大健康在官方微博发文称，美年广州机构证照和医生资质齐全，不存在此前网传的“假医生”，公司将从规范医生执业行为管理、医生应亲自审核并发出体检报告、加强医疗文书管理以及完善医生手写签名等方面积极整改。

无论“假医生”现象是否存在，美年大健康事件将国内体检行业乱象暴露在公众面前。北京中医药大学法律系医药卫生法学副教授邓勇表示，美年大健康反映的是国内体检行业普遍性的问题。目前医疗投资市场火热，很多资本涌入包括体检在内的大健康产业，但这里面存在的供需矛盾不容忽视。“从需求的角度来讲，民营医院或者体检中心很难聘请到医生。大多数医生不愿意从体制内出来，这导致民营医疗、体检机构用人成本较高，在一定程度上给‘顶包’等现象提供了可乘之机。”

另外，相较于具备资格证的医生护士而言，体检机构从业人员门槛较低，一些具备医学常识能够进行讲解的人员可能也会被招进一些机构，这导致整个行业存在准入门槛较低的问题。

此外，过度体检也是当前国内体检机构中较为普遍的营销手段。一些民营体检机构利用营销概念，鼓动消费者花钱。一位不愿具名有多年从事体检行业的专业人士向北京商报记者透露，“之前接触到一位20岁左右的消费者，在某私立体检机构进行体检后被告知患有慢性疲劳综合征，需要进一步检查头发等项目，我从事体检那么长时间没有听说过‘疲劳综合征’这个诊断，当时我想这应该属于过度诱导消费者进行体检消费，属于违反诊疗常规行为”。

在首都医科大学教授崔小波看来，体检行业的过度商业化是导致“假医生”等现象出现的根本原因，成套项目的体检筛查属于市场行为，从中可获取一定利益。邓勇则认为，体检就像卖产品，分项目收钱。从商家赚钱的角度来讲，商家希望用户检查的项目更多，这也是一些机构存在营销顾问进行推销，以健康名义直接或间接引导用户消费的原因。

公立医院存优势

目前，中国体检市场上民营体检机构和公立医院并存。过去几年，民营体检机构以舒适的体检环境和较为优质的服务质量受到消费者青睐，而公立医院体检中心则因环境较差等原因在过去几年难以被重视。

不过，北京商报记者了解到，近年来随着消费者对体检意识的提升以及公立医院对体检中心建设的重视，在民营体检机构存在专业人员不足等情况下，公立医院逐渐发挥出重要作用。

据朝阳医院体检中心主任王莹介绍，2012年以前，医院就设立了体检科；2012年，医院更加重视体检这一项目并设立了独立的体检中心。在环境方面，体检中心搬到单独的小院，与门诊以及住院病人分开，避开交叉感染。

医师资源方面，公立医院也有自己的优势。王莹表示，医院体检中心大部分医生都是返聘的医院离退的副主任医师，具有丰富的临床经验。并且，体检中心的背后是医院资源的支撑，当消费者在体检过程中发现存在一些问题，可以通过医院绿色通道到相关科室进行检查甚至住院治疗。

一位不愿具名的北京市三甲医院负责人介绍，医院对于体检科室较为重视，医院近几年开始扩建体检中心，也会对护士进行一些培训，提升用户体验，完善服务质量。同样，该三甲医院负责人介绍，该医院体检中心医生均来自本院一线医生护士以及退休返聘回来的专家，临床经验较为丰富。“社会上一些机构招聘的医师为刚毕业的博士或者研究生，临床经验不够丰富。具有丰富临床经验的医生可以快速准确地看出问题，而年轻医师可能就会稍弱一点，这也是公立医院体检中心相较于社会体检机构的一个优势。”

行业标准待完善

体检行业乱象的背后是我国体检行业标准的缺失。据中商产业研究院发布的《2018年中国健康体检行业市场前景研究报告》显示，我国2016年健康体检市场容量已经超过1200亿元，预计到2020年将达2000亿元左右。

市场不断扩大加上消费者体检意识不断提升，让国内体检行业发展较为快速，但随之而来的是行业标准有待完善。资料显示，现行的《健康体检管理暂行规定》于2009年出台，其中有关体检机构准入门槛等规定落后于当前健康体检行业的发展趋势。此外，监管部门一直没有出台配套的健康体检基本项目目录与实施细则、流程等管理规范制度，使得健康体检项目基本由各个体检机构确定。

今年6月，国家卫健委公布《健康体检中心基本标准（试行）》，指出健康体检中心应建立健康体检质量安全管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责。规章制度至少包括健康体检操作查对制度、健康体检科室间会诊制度、健康体检报告管理制度、健康体检高危异常检查结果登记追访制度、健康体检医院感染管理制度等。工作人员必须参加各项规章制度、岗位职责、流程规范的学习和培训，并有记录。

邓勇表示，要促进体检行业健康发展，监管部门应当不定期对体检机构进行监督检查，可以参考药监部门对药企的飞行检查。从消费者的角度来说，在体检过程中一旦发现问题，也要积极进行投诉举报，揭露违法行为；最关键的因素在医疗机构或体检中心本身，相关体检机构要严格要求自己，不能抱有任何侥幸心理，时刻保持危机意识、诚信意识以及品牌意识。

王莹建议，消费者在选择体检机构时应选择有合规资质的体检机构，以免贻误病情。

北京商报记者 郭秀娟 姚倩