国家卫健委报告：门诊抗菌药物使用率下降 细菌耐药趋势平稳

据中新网8日报道，国家卫健委发布《2017年国家医疗服务与质量安全报告》（下称：《报告》）显示，中国医疗资源供给持续增加，2017年全国医疗卫生机构总诊疗人次数为81.8亿，同比增加3.2%。此外，门诊抗菌药物使用率下降，住院患者死亡率持续下降并稳定在较低水平。

《2017年国家医疗服务与质量安全报告》 中新网记者 张尼 摄

《报告》显示，中国医疗质量水平持续提升，呈现“四升一降”的变化趋势。

一是医疗资源供给持续增加。2017年全国医疗卫生机构总诊疗人次数为81.8亿，较2016年增加3.2%，出院人次数约为2.44亿，较2016年增加7.5%。

二是部分专科、重点病种和手术诊疗质量稳中有升。例如，从专科层面看，胸外科、心脏大血管外科和神经外科等传统高风险手术科室中低风险组死亡率分别从2013年的0.16%、0.15%、0.14%下降至2016年的0.06%、0.11%和0.04%。麻醉专业、肾病专业、神经内科等专业质量安全持续提升。

三是临床合理用药水平不断提升。以抗菌药物为例，中国门诊抗菌药物使用率从2010年的19.4%下降到2017年的7.7%，下降了11.7个百分点。住院患者抗菌药物使用率从2010年的67.3%下降到2017年的36.8%，下降了30.5个百分点。细菌耐药趋势总体平稳。

四是医疗服务效率有所提升。2017年三级和二级医院平均住院日分别为9.8天和8.7天，较2016年分别下降0.3天和0.1天，实现5年连续下降。

五是住院患者死亡率持续下降并稳定在较低水平。三级公立综合医院住院患者总死亡率由2014年的0.74%下降至2016年的0.67%，实现连续3年下降。

此外，近日，《柳叶刀》再次发布最新全球医疗质量和可及性排名。中国HAQ（医疗质量和可及性）排名从2015年的全球第60位提高到2016年的第48位，一年间上升了12位，再次取得重大进步，是中等SDI（社会人口学指数）国家中进步最大的国家之一。

自2015年起，国家卫健委连续3年组织编写《国家医疗服务与质量安全报告》。

此次发布的报告涵盖近7000家医疗机构1.07亿住院患者医疗数据，数据量较2015年增加4.9倍，较2016年增加1.3倍。

另外，抽样住院患者数量达到2016年度全国医院住院患者的61%左右，对于科学、客观反映全国医疗质量安全情况提供了重要的数据基础。

我国遏制细菌耐药成果显著

据中国网5月21日报道，多年来，我国在遏制细菌耐药上积极行动，通过将行政干预与专业技术结合，抗菌药物的使用率、使用强度、细菌耐药率等指标不断改善，管理经验得到国际认可。

2011年，原卫生部在全国开展了为期3年的“抗菌药物临床应用专项整治活动”，对抗菌药物品种品规数、使用强度、使用率等进行严格控制。活动收官之年，原国家卫生计生委办公厅印发《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，要求接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物前，微生物检验样本送检率不低于30％。

2012年，被称为“史上最严限抗令”的《抗菌药物临床应用管理办法》出台。将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用3级管理，并明确规定了不同等级医生的开药权限。严重违规使用抗菌药物的医生将被吊销执业证书。

“近年来，我国相继制定了《抗菌药物临床应用指导原则》《国家抗微生物治疗指南》等技术规范；建立全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐药监测网，对抗菌药物应用和细菌耐药等情况进行监测。”国家卫健委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会办公室主任徐英春介绍。

2016年，多部门联合开展“应对细菌耐药联防联控工作机制”，制订实施中国《遏制细菌耐药国家行动计划（2016－2020年）》，对细菌耐药问题采取综合治理措施。

2017年，原国家卫生计生委成立了抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会，由钟南山院士、赵玉沛院士担任主任委员，汇集国内各相关领域权威专家，对我国抗菌药物管理和细菌耐药形势进行总体研判，并提出政策建议。

“我国医疗机构也在致力于探索高效的抗菌药物管理模式，医院信息系统不断完善，通过信息化手段对抗菌药物处方进行管理和监控”，徐英春表示，“此外，社会公众的合理用药意识也在明显增强。”