这种联合疫苗的说明书是不是漏掉了什么?_风闻
疫苗与科学-疫苗与科学官方账号-2018-12-17 10:18
如果你宝宝接种了这种联合疫苗,那么一定要看我这篇文章,否则宝宝对流感嗜血杆菌疾病的保护力会不够。
联合疫苗可以把传统疫苗整合在一起接种,减轻了医生的负担,也减少了家长的折腾,更减少了宝宝的皮肉痛,可谓一举多得。
目前的联合疫苗,主要有三大类:
第一类(非常主流):以白百破疫苗为底座,排列组合去联合hib疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗,形成四联疫苗、五联疫苗、六联疫苗。
第二类(不主流):流脑疫苗与hib疫苗的联合。hib疫苗是单一的,但流脑疫苗工艺繁多,因此联合的结果也是各种各样:我国有流脑AC-hib疫苗、国外有流脑C-hib疫苗。
第三类(比较主流):麻腮风与水痘疫苗的联合。香港称之为四痘疫苗,也是一种四联疫苗,但和第一类四联疫苗的成分完全不同。
使用联合疫苗时,一方面要按联合疫苗说明书上的程序接种,一方面也要考虑与传统疫苗的衔接。如果没有考虑后者,则可能无法实现最佳保护。
今天,我要吐槽的联合疫苗是流脑AC-hib疫苗。

流脑AC-hib疫苗的说明书里,接种程序是这样的:

接种程序比较简单:2~5月龄接种3剂,6~11月龄接种2剂,12~71月龄接种1剂。
如果单看这个接种程序,你不会觉得有问题,但如果了解了hib疫苗的接种程序,问题就来了。

不同厂家的Hib疫苗接种程序大同小异,但都有一个共性:如果是在12月龄前接种过2剂或3剂,需要在18月龄再接种1剂(称之为加强免疫)。
英国从1992年开始使用Hib疫苗,当时只在12月龄内接种3剂,不要求加强免疫。这个接种程序一度表现出良好的预防效果,但后期出现了Hib病例小幅上升的现象。爱尔兰跟随英国,也出现了病例略增的现象。目前,这两个国家都在Hib疫苗接种程序中增加了12月龄加强免疫1剂的规定。
目前,大多数发达国家都是采取12月龄后加强免疫1剂的策略。多数将Hib疫苗纳入免费接种的发展中国家,采取的是12月龄前3剂的策略,没有要求加强免疫。2010年,世界卫生组织战略咨询专家组建议发展中国家提供加强免疫。
总体而言,Hib疫苗在12月龄后加强免疫1剂,比不加强免疫的效果更好些。
我们再来看流脑AC-hib疫苗的接种程序,是不是没有提醒2~11月龄的孩子在12月龄后接种1剂Hib疫苗呢?
我国上市的所有流脑AC结合疫苗,都没有安排在12月龄后加强免疫1剂。我们可以这样认为,对于流脑AC结合疫苗,无需加强免疫。然而,当流脑AC结合疫苗和Hib疫苗做成联合疫苗后,不能只考虑流脑而不考虑Hib,对不对?
我不知道流脑AC-hib疫苗生产企业在研发该产品时,是否考虑了Hib疫苗加强免疫的问题?如果疏忽了,那很不应该;如果考虑到了,但由于种种限制,没法进行研究,并非不可理解。
我希望生产企业能修改说明书,增加建议性条款,大意如下:
Hib疫苗需要在12月龄后再接种1剂,建议2~11月龄儿童接种过本疫苗2剂或3剂后,于12月龄起接种1剂单独的Hib疫苗(与本疫苗最后1剂间隔≥6个月)。
各位网友们,如果你家孩子接种过流脑AC-hib疫苗,建议孩子满18月龄主动要求接种1剂Hib疫苗,可以选单独的Hib疫苗,选四联疫苗或五联疫苗更好。