这种联合疫苗的说明书是不是漏掉了什么？_风闻

如果你宝宝接种了这种联合疫苗，那么一定要看我这篇文章，否则宝宝对流感嗜血杆菌疾病的保护力会不够。

联合疫苗可以把传统疫苗整合在一起接种，减轻了医生的负担，也减少了家长的折腾，更减少了宝宝的皮肉痛，可谓一举多得。

目前的联合疫苗，主要有三大类：

第一类（非常主流）：以白百破疫苗为底座，排列组合去联合hib疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗，形成四联疫苗、五联疫苗、六联疫苗。

第二类（不主流）：流脑疫苗与hib疫苗的联合。hib疫苗是单一的，但流脑疫苗工艺繁多，因此联合的结果也是各种各样：我国有流脑AC-hib疫苗、国外有流脑C-hib疫苗。

第三类（比较主流）：麻腮风与水痘疫苗的联合。香港称之为四痘疫苗，也是一种四联疫苗，但和第一类四联疫苗的成分完全不同。

使用联合疫苗时，一方面要按联合疫苗说明书上的程序接种，一方面也要考虑与传统疫苗的衔接。如果没有考虑后者，则可能无法实现最佳保护。

今天，我要吐槽的联合疫苗是流脑AC-hib疫苗。

流脑AC-hib疫苗的说明书里，接种程序是这样的：

接种程序比较简单：2～5月龄接种3剂，6～11月龄接种2剂，12～71月龄接种1剂。

如果单看这个接种程序，你不会觉得有问题，但如果了解了hib疫苗的接种程序，问题就来了。

不同厂家的Hib疫苗接种程序大同小异，但都有一个共性：如果是在12月龄前接种过2剂或3剂，需要在18月龄再接种1剂（称之为加强免疫）。

英国从1992年开始使用Hib疫苗，当时只在12月龄内接种3剂，不要求加强免疫。这个接种程序一度表现出良好的预防效果，但后期出现了Hib病例小幅上升的现象。爱尔兰跟随英国，也出现了病例略增的现象。目前，这两个国家都在Hib疫苗接种程序中增加了12月龄加强免疫1剂的规定。

目前，大多数发达国家都是采取12月龄后加强免疫1剂的策略。多数将Hib疫苗纳入免费接种的发展中国家，采取的是12月龄前3剂的策略，没有要求加强免疫。2010年，世界卫生组织战略咨询专家组建议发展中国家提供加强免疫。

总体而言，Hib疫苗在12月龄后加强免疫1剂，比不加强免疫的效果更好些。

我们再来看流脑AC-hib疫苗的接种程序，是不是没有提醒2～11月龄的孩子在12月龄后接种1剂Hib疫苗呢？

我国上市的所有流脑AC结合疫苗，都没有安排在12月龄后加强免疫1剂。我们可以这样认为，对于流脑AC结合疫苗，无需加强免疫。然而，当流脑AC结合疫苗和Hib疫苗做成联合疫苗后，不能只考虑流脑而不考虑Hib，对不对？

我不知道流脑AC-hib疫苗生产企业在研发该产品时，是否考虑了Hib疫苗加强免疫的问题？如果疏忽了，那很不应该；如果考虑到了，但由于种种限制，没法进行研究，并非不可理解。

我希望生产企业能修改说明书，增加建议性条款，大意如下：

Hib疫苗需要在12月龄后再接种1剂，建议2～11月龄儿童接种过本疫苗2剂或3剂后，于12月龄起接种1剂单独的Hib疫苗（与本疫苗最后1剂间隔≥6个月）。

各位网友们，如果你家孩子接种过流脑AC-hib疫苗，建议孩子满18月龄主动要求接种1剂Hib疫苗，可以选单独的Hib疫苗，选四联疫苗或五联疫苗更好。