医患关系为何紧张？不如先读一读柏拉图_风闻

柏拉图在《理想国》中阐述了德性和技术之间的复杂关系。借助这一理论框架，我们可以探 询医患关系紧张的原因。 柏拉图在《理想国》卷一中谈论正义问题时，借苏格拉底之口阐述了德性和技术之间的复杂 关系。

在柏拉图的古典视域中，一方面，德性(virtue)不是狭隘的道德性或道德品性，而是 excellence， 即卓越、优秀。那么，德性就不是专属于人之实践的某种特殊本质，而是具有十分广泛的思想意 涵，例如，刀的德性在于它的坚韧与锋利，短跑运动员的德性在于他完美的爆发力和速度，等等。 另一方面，德性作为一种 good(善、好)，当它在与技艺发生关联时，指向的便不是自身的利益， 而是对象的利益或善好。在苏格拉底的“技艺现象学”里，技艺都有对象，这一对象可以是物、 事或某种状态，如建筑师的对象是房子(物)、而理发师的技艺对象则是某种发型(头发的状态)，但 无论指涉对象如何，这些技艺的目的全都指向对象的 good，而非自身的 good。

 借助这一理论框架，我们来看一种特殊的技艺——医术，以及进一步地探询医患关系紧张产 生的根本原因。如果按照柏拉图笔下苏格拉底的看法，医术的唯一目的就是治好病，它的对象是 病人，准确地讲是让病人远离器质或精神方面的病之状态，恢复健康的好之状态。因此，医术不 等于赚钱术，医术为的是病人的好——健康，而不是为了自己的好——赚钱、发财。因为任何技 艺都可能带来财富和收入，但那只是这些技艺的附加功能，因此具体到医术上，我们不应将它和 赚钱术加以等同。例如，在飞机上或火车上，一位医生完全可以借助自己的医术来帮助或治疗紧 急情况下的病人，但不一定要谋取报酬。这种例外状态下，是医术在起作用，而不是赚钱术在起 作用。

 然而，当前很多医生和医疗机构，真正的旨趣并非是救死扶伤，不是为了病人的健康(医术)， 而是为了赚更多的钱(赚钱术)，这就导致整个医疗行业这一技艺在本性上发生了异化。对于一些 医生来讲，他们是指望着医生职业的社会地位和优越生活。于是诊疗病人时，他们就把如何保护 自己不受医疗纠纷侵害作为基本的职业操守；把开出更多的化验单、检查单、住院单，保证科室 的经济效益作为主要工作任务；把发表更多的期刊论文，申请更多的医学项目，提高自己的职称 作为主要的奋斗目标。而治好病人的病，在诸多自我利益的考量下蜕化为次级的附属目标。

而对 一些医院来讲，他们把能否评为更高级别的医院(如三甲医院)作为奋斗目标。而之所以要提高医 院的等级，说到底是为了提高医院知名度，以便吸引更多的患者，从而可以增加更多的收入。概 言之，能否更好地完成赚钱术，成为当下很多医疗机构的首要目标。那么，救死扶伤的医疗本性 便被自我利益的考量所替代。 综上可见，如果是缺少医术的对象本位，医生就成了没有医德的技术专家，医院就成了冷漠 的治疗机器。

病人到医院是为了求助医术。如果医生给的不是医术——治好病，而是赚钱术，这 种赚钱不治病的医生就是骗子；如果医生既给了医术，也实施了赚钱术，但赚钱术远远超出医术 应得的附加值，那么患者就会产生被洗劫的感觉。在这个崇尚金钱、过度，市场化的医学背景下， 我们希望看到越来越多的医德医术兼备的医生。