征得家属同意后用假手术和安慰剂做真治疗降低医保负担的设想_风闻

征得家属同意后用假手术和安慰剂做真治疗降低医保负担的设想

今天看了个BBC的纪录片《地平线系列之安慰剂的魅力》：

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里面讲了很多用安慰剂取得惊人疗效的故事，如圣玛丽医院的大卫·卡尔默斯博士，十几年来一直用注射特殊胶水粘接脊椎的方法治疗骨折，发现有的医生出错给没骨折的位置注射了胶水，X光拍片显示骨折的地方业愈合了，就做了次100多人的随机对照试验：一组打了真的脊椎骨折粘合胶水，另一组只是让患者闻了闻胶水的气味，然后谎称注射进去了，实际没注射，只有麻醉剂是两组都注射了。

结果两组骨折伤员的脊椎愈合效果差不多，大卫博士说不具有统计学上的显著差异，个人估计有效率差异应该在3%到4%之间，无法排除是样本太小造成的统计误差时才能这么说。此外，影片中还给1个患有帕金森综合症的患者吃安慰剂，结果患者也从要坐轮椅变成能走路了。

更绝的是，哈佛大学还对一群过敏性肠胃炎患者做了两批实验，第一批，一组给安慰剂且彻底告知是没有疗效的安慰剂，另一组什么都不给。第一组每天吃2次胶囊后62%感到好转，包括一个患病16年的人，第二组30%感到好转，不过第一组停服后有反弹，具体比例没细说，那个16年的患者反弹了。

第二批实验是用会伸缩的针去做假的针刺穴位治疗，但一组让医生多和患者聊天，表示能治好，另一组什么话也不说，结果第一组62%的人感到好转，另一组是42%感到好转。第一批实验证明哪怕患者知道是安慰剂也能产生一定的疗效，而第二批实验证明医生多做一些关怀性的互动谈话能进一步提升疗效。

可惜第一个批的实验没加上欺骗对照组和欺骗加关怀对照组，不知能否进一步提升疗效。后来甚至有些患者主动要求再买点安慰剂去吃，但美国伦理道德委员会不让哈佛的研究人员去卖或送。

​由此我想到，我国不应该像美国的伦理委员会那样教条迂腐，应对这些近似催眠术的安慰疗法进行研究，对贫困的或惧怕真实药物及手术的副作用的患者，

在征得其家属（某些慢性病甚至可征得本人）同意的前提下，用假手术或安慰剂再加上擅长安慰的医生去进行催眠式治疗，如果患者是易催眠体质，有很好的疗效，就不用动真手术或买进口药了，能为国家大幅降低医保开支。

当然若是碰到假手术或安慰剂无效的难催眠体质，也可再转为用真的手术或药剂，当然前提是患者和医保系统负担得起……