说一个关于“医保卡套现”的骗局_风闻

本文首发于知乎 作者：元宿

这几年很多城市里的医药零售店都快成超市了，不只是卖药，什么小到柴米油盐，大到医疗器械化妆品都卖，而且通通可以刷医保。

这些生活用品很多并不比超市的便宜，特别是化妆用品，大多数是提了价格，但是药店人员总是以“反正用医保的钱，又不用自己。”鼓励消费者刷医保卡购买，最后花更贵的价格，买了不怎么需要的东西，还以为很划算。

随着定点医保进一步放开，如今大多数人手中都有医保卡，医保卡个人账户内的钱会自动累积，编内人员的医保金额更多，“医保套现”方法越来越多。

去药店把医保卡当作购物卡算是简单的手法了，还有一种就是被一些莆田系医院利用套现。

通过门诊或住院开药倒卖，或一次或多次报销虚假医疗。

这里有一个央视报道的骗保新闻:骗取医保为何不断出现。

之前我转发这条新闻时，有个知友评论和我说，他老母亲之前就因为一个人去看病，误入了莆田系医院。他的母亲是退休教职工，看到该医院写着医保定点等字样，以为是正规的医院。进去之后，该医院夸大了病情，并以“零自费”的方式；诱导他的母亲交出了社保卡，并要求指定时间来复查。

没想到，这家莆田系医院偷偷把患者的社保卡拿去办理假住院，不仅刷空了她的医保卡里的金额，还被用来报销不存在的治疗费用。

若不是后来被发现端倪，谁也没想到原来这家莆田系医院利用患者医保卡骗取了这么多国家资源。

这种医保套现的手段，骗取医保卡后，往往进行“开药却不用药”，“更换治疗科目进行多报销”，“小病大医。”等。

在一些莆田系或濒临破产的私立医院，它们打着可使用定点医保的旗号，甚至吸引一些贪小便宜的人主动上门合作。

参保人通过虚假住院，虚假的疾病，将大量的药物开出，卖给不法商人，人们将这样的参保人称为“药耗子”。

通过贿赂医生为其编写虚假的病历，为其开药提供“证据”。而医院则收取了高于药物价值的治疗费用，这些虚拟治疗的费用，就落入了医院的腰包。

一般来说，一例虚拟住院病人的住院费可达上万元，“药耗子”参保者获得的药物只有3000-4000元，单批医院的获利可达5000元以上，有些人借此主动和医院合作，有些人则被蒙骗在鼓里。

除了个体被利用，还有专门集团作案或被批量利用的。之前看到新闻报道，某城市的一家民营企业，企业共有员工10人，其中就有8人患有尿毒症并且都做过透析，在骗取600余万元的医疗保障之后，这个公司就被注销了。

不要以为骗的是医保的钱，和自己没关系。现在就是因为国家医保的钱不够了，医院因医保额度等问题，对患者治疗费用和住院天数都不得不设置上限，停用高价药品和耗材等，如果今后国家的医保见越来越见底了，群众看病就医迟早会越来越不便。