正值青春年少却意外成为父母，社工能做什么？_风闻

编者按

青春期妊娠已从私人事件转变为公共问题，为社会工作、其他专业服务和国家政策提出了挑战。今天为大家推送由Gitterman所著《Handbook of Social Work Practice with Vulnerable and Resilient Populations》一书中关于青少年妊娠的社会工作服务，欢迎围观！如果有读者需要英文原版可在后台留言或者联系译者哦！

这是社论前沿

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引言

青少年早孕和生育的个人、公共成本及社会后果已被证实。例如，青少年父母不得不提前离开学校，终身收入可能会低于延迟生孩子的同龄人，他们的孩子更容易产生健康、社交、教育和行为问题，很多青少年发现他们对生活的选择受到早期父母身份的影响，并带来青春期的“社会心理暂停”——没有做好履行义务的准备。而且过****早地承担抚养孩子的责任往往会削弱青少年的教育追求和基本技能的发展，由于缺乏就业技能和充足的社会支持，年轻父母在与做好充足准备的同龄人竞争时处于劣势，以至于经常遭受严重的长期的经济困难，结果造成经济依赖，未实现的梦想和失败的代际循环。青少年经历的早期无意识父母身份的严重不良后果应该引起公众的关注，要求社会工作者这一群体和面临的问题保持敏感性和持续的回应。

评估与干预

社会工作者应该评估青少年避免怀孕或抚养孩子的需要与环境如何应对这些需求之间存在哪些不匹配的情况。评估包括缓解青少年免受风险影响的保护因素，以及使其容易处于早孕境地和抚养孩子问题的因素。全面而准确的评估可以提高干预措施瞄准目标的可能性，以提高个人的适应能力，改变环境，或两者兼而有之。

评估需要收集以下信息：（1）青少年对“问题”的看法；（2）青少年满足需求和解决问题的能力；（3）环境资源的充足性。除了年龄，家庭完整性和功能外，评估意外怀孕风险的其他重要考虑因素还应包括：（1）对生育事实的理解；（2）计划和沟通的能力；（3）教育功能和期望；（4）信仰和态度，以及对性、伴侣以及性行为与生育行为社区规范的看法；（5）性行为模式；（6）其他问题行为；（7）与性伴侣的关系。

**干预措施并不仅仅只是直接针对青少年，也可以针对服务提供者、组织政策和程序，要让服务对象尽量处于一个开放的系统来不同的支持，由于开放系统的所有部分都是相关的，因此一个区域的变化会带来其他方面的变化。**例如，将祖母与支持小组联系起来可以减少年轻母亲的孤立感，减少因抚养孩子的习惯而产生的一些摩擦，并获得更多的精力来养育孩子。帮助年轻父亲与他的伴侣和孩子保持联系，即使他们不同居，也可以对所有参与者产生积极影响。倡导学校人员迅速转学到替代性高中或更灵活的专项计划可能是防止年轻母亲士气低落、离开学校、并体验这种选择带来的负面后果的关键一步。

**社工的角色和回应需要灵活多面。**学校社工可以在健身房和走廊进行生活空间访谈，以改善风险学生的外展能力，走出专门的服务场所，社工可以接触到更多的服务对象，更快地进行评估，并及时讨论降低风险的方法。由于青少年的需求很多，干预措施需要与其他助人者合作，例如可以鼓励年长的姐妹陪同年幼的孕期姐妹进行产前预约，年轻父母计划项目的父亲可以与出勤率下降的同伴进行电话联系等。

案例分享

社会工作者在计划生育和育儿服务计划中发挥着重要作用。**针对男性的计划生育和育儿服务远远落后于女性，而且已经实施的少数计划也难以维持，然而，男性参与生殖健康服务是有助于改善年轻男性及其伴侣和孩子的健康、社会和经济结果的。**以下案例展示了两位社会工作者在低收入城市社区诊所计划生育项目中实施的一些干预措施。

问题识别

社工了解了关于男性在夫妻生育决策和健康结果中所起的重要作用，并认为增加男性参与可能是减少女性门诊患者不良生殖健康结果的重要因素，他们想知道为什么年轻男性缺乏医疗服务，尽管他们观察到大量男性与他们的伴侣一起坐在诊所候诊室。社工开始研究男性参与计划生育、育儿和生殖健康服务的障碍。通过焦点小组和对青少年和成年社区居民的深入访谈，他们了解到，年轻男性认为诊所是“不友好”的地方，或者“仅限女性”。

资源地图

社会工作者创建了一个“生态图”，描绘了男性聚集的正式和非正式场所以及从当地社区委员会、学区、教堂、青年协会和非正式社区领导人那里搜集关于年轻男子可获得的健康、娱乐、就业、教育和法律资源。由于年轻人与学校和工作“脱节”，因此社工对确定高质量的就业和替代教育计划特别感兴趣。

外展服务

社会工作者通过各种方法确认并吸引性活跃的年轻男性和年轻父亲，包括参观男性聚集的场所（如社交俱乐部）以及访谈他们的性伴侣，计划生育和其他服务人员。例如，社工知道男性不愿意进入诊所大楼，而宁愿在外面抽烟并与他人交谈，所以他们会定期去那些生活空间。社工培训计划生育护士和接待人员，与女性患者讨论他们的男性伴侣，以引导男性到诊所接受相关服务。社工与公共卫生专业的学生合作，在计划生育诊所候诊室设计并实施了候诊室小组教育活动。学生们首先组织了焦点小组来了解女性对男性参与的建议和关注，然后组织并实施了关于艾滋病毒的课堂活动，丰富了关于生殖健康和育儿问题的信息公告板，在学校办公室、自助餐厅、体育馆和其他场所分发了诊所手册，并为参与外展活动的青少年提供T恤、钥匙链和电影票作为奖励。

服务提供者的培训

开展相关培训，因为医疗保健提供者，尤其是初级保健医生（如家庭医生、儿科和内科医生）和护士以及社会服务人员需要更积极主动地与男性和女性患者讨论性的问题，强调男性参与的重要性。此外，社工还对学生志愿者进行培训，训练他们进行全面的社会心理和性史评估，以确定心理社会需求。社工训练学生使用“BIHEADS”助记符号帮助他们全面评估年轻男性生活中的风险和保护因素：BI身体形象；H家庭环境，与父母的关系， 总体健康状况；E教育进步，表现和期望，学校环境；A时间利用，爱好，同伴网络；D药物，酒精和香烟的使用，饮食；S性史，包括性行为、避孕方法、怀孕、育儿、堕胎、性传播疾病、艾滋病风险评估、睡眠模式、自杀意念或行为历史。社工还制定专门的培训模块，以确保居民和医学生提供的健康教育和咨询服务符合诊所的赋权理念。

人员外派

为了减少现有服务之间的障碍，保护机构资源，避免服务重复，社工在诊所和面向男性的特定社区服务之间进行协调安排。临床社工定期外派到职业介绍所和其他网站。 除了直接与年轻男性合作之外，社工还进行了培训，帮助服务提供者扩展他们的作用空间，以评估有生殖健康风险的年轻男性。而职业介绍所的社工则被定期派往诊所宣传他们的服务，并提供有关如何寻找就业以及如何申请学校和职业培训的信息。

个案管理

认识到年轻男性，特别是年轻父亲，有多种问题和需求，社工为高风险的年轻男性和年轻父亲提供有时间限制的战略性个案管理，以促进服务协调。个案管理服务包括评估案主需求，协作制定个人服务计划，协调转介，监督服务的提供，并根据需要提供持续和危机干预，发现资源缺口和获得现有服务的体制障碍，在更大的系统层面进行干预。

小组工作

年轻父亲被招募参加育儿讲习班，旨在促进积极的育儿方式，健康的父子/父女关系，减少与父母之间的冲突压力。社工对参与小组工作的年轻父亲进行需求评估以确定他们的社会、经济、情感、法律和健康需求，了解他们过去获得援助的障碍，并询问他们之前是如何与子女建立理想的关系的。

结语

虽然青春期怀孕不是一个新问题，但应该唤起更多的紧迫感。需要制定多种策略，以便青少年获得有关性行为的准确信息，培养安全性行为的认知和人际关系能力，提供健康和育儿支持服务，另外，青少年还需要获得基本技能的机会，为充分就业提供可能。**最重要的是，他们需要一种推迟承担父母身份的理由，这种理由建立在一种充满希望的意识之上，即未来的选择是可行的，并且在他们能够实现的范围内。**而社会工作者作为专业助人者应继续为预防意外怀孕和促进青少年父母正确育儿做出努力。

来源：Gitterman, A. (2001). Handbook of Social Work Practice with Vulnerable and Resilient Populations:. Columbia University Press.

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