万通筋骨片中竟含有毒药，到底还能不能吃？答案在这里_风闻

9月5日，国家药品监督管理局（以下简称NMPA）发布公告，要求万通筋骨片修改说明书。修改的内容有：

1

根据药品不良反应中心收集的案例，**取消原说明书中“不良反应尚不明确”的说法，**增加消化系统、神经精神系统、心血管系统等方面的不良反应；

2

增加【禁忌】项，对药品成分过敏者和婴幼儿禁用；

3

增加【注意事项】项，添加了“本品含制川乌、制草乌、制马钱子，出现不良反应时应停药并及时就医”、**“不宜长期用药”**等内容。

那么，万通筋骨片还能不能吃呢？今天就来科普一下。

为什么万通筋骨片不宜长期用药？

**万通筋骨片成分中含有制川乌、制草乌、制马钱子、细辛。**万通筋骨片可以祛风散寒，通络止痛。用于痹症，肩周炎，颈椎病，腰腿痛，肌肉关节疼痛，屈伸不利，以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎等以上证候者。

2015版《中华人民共和国药典》

这次在公告中被点名的三个成分：制川乌、制草乌、制马钱子，均属于有毒的中药材。在2015版《中华人民共和国药典》中，制川乌、制草乌、制马钱子条目下的【性味与归经】项目均注明了**“有毒”或“有大毒”。**

生乌头

制乌头（图左）、乌头碱（图右）

制川乌、制草乌的毒性来源是药材中含有的乌头碱类化合物。乌头碱可以麻痹周围神经末梢，产生局部镇痛作用，具有一定的消炎作用，但也能损害周围神经，产生口舌及四肢麻木、全身束缚感等症状。

乌头碱的另一毒性作用体现在兴奋迷走神经，降低窦房结自律性，导致心律失常、心肌损伤。此外，乌头碱所导致的消化系统不良反应也很常见。

口服0.2mg乌头碱即可中毒，3-5mg即可致死。

神经细胞

有的地方传闻川乌、草乌等植物泡酒可以养生，这万万使不得，泡酒不当或饮用过多容易导致出现不适甚至中毒死亡。

生川乌、生草乌中乌头碱含量较高，属于国家毒性药品管理品种，炮制后（即制川乌、制草乌）毒性减弱，但依然存在乌头碱成分。根据药典记载，制川乌含有乌头碱总量为0.07-0.15%，制草乌则为0.02-0.07%。

生马钱子

制马钱子

士的宁

而生马钱子和制马钱子中均含有士的宁和马钱子碱。士的宁（又称为番****木鳖碱）和马钱子碱均是中枢兴奋药物，选择性兴奋脊髓，增加骨骼肌的紧张度。在以前，士的宁也曾作为一种鼠药成分，可见其毒性之大。

过量摄入士的宁和马钱子碱，会出现肌肉僵硬、惊厥、角弓反张、腱反射亢进，严重者因胸、腹等部位肌肉麻痹而致死亡。生马钱子同样是国家毒性药品管理品种。

此外，万通筋骨片中还含有细辛成分。细辛中含有马兜铃酸成分，马兜铃酸可是大名鼎鼎引起药物性肝、肾损伤的罪魁祸首之一，被各地药监部门“明令通缉”（要求禁用或慎用，如香港卫生署要求禁用含有马兜铃酸的中成药）。

《科学·转化医学》发表的一项研究发现马兜铃酸不仅具有肝、肾毒性，还有强烈的致癌作用。2003年国际癌症研究机构就将马兜铃酸类物质列为危险系数最高的1类致癌物。

这么看来，如果长期服用万通筋骨片，可能导致慢性中毒，出现这样那样的不适症状，甚至是器官损害。考虑到药物使用的安全性，NMPA才建议不宜长期使用。所以，万通筋骨片作为处方药，一定要在医生指导下使用。

万通筋骨贴还能不能用？

这两个产品虽然产自同一厂家，名字也很相似，但一字之差，差之千里。万通筋骨贴是一种外用剂型，申报的是器械注册证号（吉械注准20162260094），并不按照药品管理。两个产品的成分也相差很大。

万通筋骨贴成分含有：川芎、川牛膝、白芷、延胡索、红花、肉桂、丁香、薄荷脑、冰片。万通筋骨片中毒性成分几乎不存在于万通筋骨贴中。

此外，万通筋骨贴是外用剂型，药物主要透过皮肤发挥局部镇痛效果，吸收进入全身的药物量极少，安全性更高，因此不必太过担心。

仍需要提醒的是，万通筋骨贴主要成分均是中药，且使用压敏胶发挥粘贴作用，患者使用中可能会出现皮肤敏感现象或皮肤过敏症状，如出现发痒、发红、皮疹等现象，应及时停用。如果伴发全身的皮疹、发热等过敏症状，或局部皮疹、红痒症状不随停药而好转，应及时就医。

腰腿疼痛应如何治疗？

腰腿疼痛是最常见的不适症状。想要彻底治疗好腰腿疼痛，首先要找到导致疼痛的病因。

现代社会，工作压力大，很多人长期伏案工作，很少进行运动。长期不规范的坐姿可带来腰肌劳损、腰椎间盘突出等损伤，导致腰部疼痛。

工作时，要时常站起来走一走，运动一下腰部，放松肌肉。坐时要注意坐姿，如果长期需要坐在桌前工作可以使用一些腰部支撑靠垫，减轻腰部肌肉的紧张感。

中老年人随着年纪的增大，身体器官功能减退，可能带来关节进行性退化，也可导致关节部位疼痛。平日需要减少剧烈活动，上下楼梯需要缓慢行进，不可逞强。

肥胖的患者则需要合理减肥，减少自身重量对关节带来的负担。

如果确诊为类风湿关节炎、风湿关节炎、痛风等疾病带来的腰腿疼痛，首先要对原发疾病进行有效治疗和控制。只有病情控制住了，疼痛才能好转。

确诊病因后，疼痛依然难耐，**止痛应该首选非甾体类抗炎药物，布洛芬、对乙酰氨基酚、保泰松、塞来昔布等药物都是良好的选择。**非甾体类抗炎药虽然属于非处方药物（OTC），但长期使用也具有一定的不良反应，需要时请在医生或药师指导下使用。