打破“百草枯中毒必死”的迷信，基层常见重症不能仅靠屈指可数的“老神仙”_风闻

8年前因杀鱼走红的小孟，被父母骂后服下百草枯自杀。经过14天的治疗，8月13日，小孟在山东大学齐鲁医院脱离了生命危险。

接受记者采访时，生还的小孟向记者解释“自己喝的不是假药百草枯”。长期以来，在人们的印象中，百草枯是一种无解的毒药，服毒或误服的病人只得认命。事实上，我国的医务工作者和世界各国的医务工作者早已经积累了治愈百草枯中毒的经验。只要治疗得当，多数病人可以实现临床治愈。

这里“治愈”的定义是“肺以及其他脏器病程不再进展，血中不再有百草枯残留，无需医疗仪器辅助维持生存”。

台湾省已故医师林杰梁上世纪80年代发明了类固醇治疗方案，多年来治愈率从40%发展为80%，曾经治愈妊娠31周的孕妇，母子平安，多年随访无后遗症。多年来，台湾地区从三聚氰胺、塑化剂到瘦肉精，每当发生食品安全问题，民众、媒体第一个想到的必定是林杰梁——这位最具公信力的毒物权威，台湾地区也没人说林医师治愈百草枯中毒是“骗子”，病人服用的是“假药百草枯”。由于积劳成疾，林医师55岁英年早逝，身后享有很高的社会荣誉。林医师创办的林口长庚医院百草枯毒团队至今仍在努力治疗百草枯中毒病人。

在祖国内地，收治小孟的山东大学齐鲁医院发明了应用效果较为理想的百草枯救治方案。 “齐鲁方案”早期吸取了国际上的“加勒比方案”经验，国际上早就有“百草枯中毒虽然难治但是可以治疗”的共识。

“齐鲁方案”始于更彻底的胃肠洗消“白加黑”和早期血液灌流。病人通过吞服思密达（即“白”）和活性炭（即“黑”）催肚和吸附毒物，同时强调中毒后0~5天的血液灌流，“洗血”“洗掉”毒物。

胃肠洗消之后是综合性治疗。目前，百草枯中毒救治的难点首要在于：中毒机制上不明确，致病原因是百草枯主要参与体内细胞氧化还原反应，行成大量活性氧自由基及过氧化物离子，引起组织细胞膜脂质过氧化，导致MODS（多脏器功能衰竭）或死亡。中毒发生后，百草枯几乎同步损伤肾脏、肝脏、肺脏。肾脏损伤表现为肾小管损伤引起的急性尿毒症，过程可逆，肾功能通过治疗可以慢慢恢复。肝损伤表现为中央小叶损伤，肝衰竭常见。肺损伤表现为中毒性肺炎和中毒性肺水肿，肺泡细胞充血、肿胀、 变性和坏死，急性肺损伤反复破坏肺脏组织，最终导致高度致死致残的肺纤维化。百草枯中毒没有特效药。

虽然百草枯中毒成因不明、没有特效药，但它绝非无解。针对中毒病人出现肺纤维化的成因，“齐鲁方案”通过激素冲击治疗、抗氧化治疗和抗凝治疗，缓解和预防中毒肺炎和肺水肿导致的肺损伤，避免反复肺损伤导致肺纤维化。通过一系列对症治疗，最终治愈百草枯中毒病人；处理并发症，并发症可逆；确保病人日后的生活质量。

百草枯中毒治疗的另一难点在于，百草枯成分可以在人体内积蓄，缓慢释放。同时，百草枯成分对肺泡有很强的亲合力，会向肺脏聚集，导致肺脏严重受损。器官组织毒物积蓄也是百草枯中毒救治的主要难点。但是，只要病人挺过了窗口期，毒物代谢出体外，肺脏开始自我修复，损伤可以恢复。2014年，山东大学中毒团队深入研究了百草枯在人体各脏器的残留时间，发现百草枯可以在人的肺部残留九周，并不像一些网友信誓旦旦说“百草枯一旦进入肺泡就会永久停留”，它又不是特氟龙这类稳定性强的化学物质。其他研究与临床实践表明，接受治疗的病人在服百草枯之后2周以内是急性中毒期，百草枯中毒导致肺纤维化基本发生在服毒3周内（少有例外）。只要治疗有效，病人的命运在服毒3周之后就可以决定。

这就是为什么小孟在中毒14天之后就被山东的医生宣布“脱离危险期”，后续治疗约7~10天即出院。医生并不担心网友们在科普文章里看到的“缓慢肺纤维化”、“病人慢慢憋死”。根据经验，“齐鲁方案”多数病人的治疗周期就是十几二十天。根据多年随访复查，“齐鲁方案”出院病人只有两个可能性：一是宣布临床治愈，在山东大学中毒救治团队，这类病人占61%；二是不幸去世，“齐鲁方案”没有苟延残喘的出院病人。

这是媒体报道的山东省两家医院的百草枯中毒治疗情况。山东大学团队所有病人都有血药浓度检测为证，目前尚未发现自述服毒百草枯的病人遇到假药——珍惜生命，远离百草枯。山东大学中毒团队成立六年来对病人组织回访，确认治愈病人近况。目前山东大学中毒团队的病人只有两种转归，治愈，概率约60%；或是死亡。山东大学中毒团队没有苟延残喘的出院病人。山东省立医院中毒救治团队称，口服15毫升以下百草枯的病人，他们的救治成功率是100%。

治愈百草枯不是独门绝技，“齐鲁方案”经济性强，可操作性强，县级医院掌握“齐鲁方案”也可以治愈百草枯中毒病人。可能有的朋友会讲，说百草枯中毒可以治会引发更多的服毒。现在的情况是，社会各界对百草枯中毒的无知导致很多病人根本没有送医。一些医生也像普通民众那样认为百草枯无药可治，农药中毒病人的经济条件又不好，医生说“没治了”，家属就决定放弃治疗了。有的病人在医院只是洗胃就回家等死，甚至有的医院连洗胃都不洗，唯恐病人像个气球在自己手上炸了。

农药中毒病人多数是经济条件差、社会境遇不良的弱势群体。对于医疗机构来说，这类病人“没油水”而且是医闹隐患，造成一些医疗机构对提高农药中毒救治水平的积极性不高，病人得不到应有的救治和早期处置。“齐鲁方案”60%+的治愈率虽然惊艳，但是还没超过台湾省的同行。原因之一，就是很多病人来到医院的时候已经太晚了。

即便是收治小孟的医院，中毒科没有病房，病人收治在急诊室的临建板房里，需要接受血液灌流治疗必须前往另一栋临建板房。病人能下床了就让出观察室床位去输液室治疗，所以小孟脱离生命危险的新闻视频里有他自己排队配药的镜头。

百草基中毒是基层常见重症，全国范围内只有几个“老神仙”医生能治，这很不正常。