谁在逼死疫苗专家宋立志？_风闻

本文来源：药闻社（ID：yaowenshe）

凡是以命相抵的，必然触动了更大的利益方。

正当长生疫苗事件最终以重罚企业及法人的结局收尾之时，此前一直被人质疑的山东疾控系统终于炸了一个响雷，整个疾控系统的官员们或许今夜无眠。

据《华夏时报》独家报道，山东省疾病预防控制中心免疫所所长宋立志试图通过注射超量胰岛素的方式自杀，目前其正在山东省立医院 ICU 病房接受抢救，且尚未脱离生命危险。该报社记者通过多个独立信源核实了上述消息的真实性。而宋立志正是此次长生生物中标百白破疫苗评标委员会五名委员之一。

另据《中国经营报》报道，有关纪检监察部门已启动对山东疾控中心的有关调查，并提取了采购疫苗的有关数据。截止目前，调查尚未有结论。

这起自杀未遂事件，又将公众舆论的视野拉回了长生疫苗事件。这背后到底有着怎样不为人知的秘密，竟将一位所长逼迫到以死来保守秘密的程度？原因或许要归结到现行的中国疾控体系。

自杀之谜

图：宋立志（来自网络）

山东省疾控中心是山东省疫苗采购的第一关，通常需要通过招标来确定供货厂商，然后再通过市、县疾控中心一路分发下去。疫苗有效性检测确实不是疾控的职责，但是疾控决定着用谁的疫苗。

疫苗不合格，食药监部门责任更大一些，山东疾控作为长生生物的客户方，也算是受害者。为何宋立志会选择自杀呢？原来宋立志正是此次问题疫苗采购的评委之一。

根据官方公告，问题疫苗系长春长生生物科技有限责任公司生产，产品批号是201605014－01。根据行业惯例，批号代表的是疫苗的生产日期。也即是说，这批劣质疫苗是2016年5月14日生产的。

检索中国政府采购网的数据显示，2016年5月14日至2017年11月之间的招标公告，只有唯一一份长生生物中标百白破疫苗招标的公告。

2017年3月31日发布的中标公告显示，长生生物和武汉生物制品研究所有限公司中标了金额为1485万的A2包，采购内容正是吸附无细胞百白破联合疫苗。

评标委员会成员名单分别是朱剑英、王原、张兰英、郭瑞臣、宋立志。其中，朱剑英为济南市畜产品质量安全监测中心主任，张兰英为山东福瑞达医药集团副董事长、党委副书记、山东省药学科学院院长，郭瑞臣为药物监测中心主任、山东大学博士生导师，宋立志为山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所所长。

五名委员给长生生物打出的分数分别是94.82、95.82、96.82、97.82、98.82，给武汉生物制品研究所有限责任公司打出的分数是97.0、98.0、99.0、99.0、100.0。

诡异的是，五名委员给两家企业打出的分数尾数惊人的相同并构成等差数列，是巧合还是所谓的评标已被人为操控？

不过，如果单单是这次评标的牵涉，宋立志尚责不至死。据长生生物公告，吉林省食药监部门没收长生生物库存的“吸附无细胞百白破联合疫苗”186 支； 没收违法所得85.9万元；处违法生产药品货值金额三倍罚款258万元。合计罚款344万元。

也就是说长生生物此次中标的疫苗供应总金额仅为八十多万，每支疫苗仅合3块多钱，扣除长生生物最基本的成本，其在一类疫苗上能取得的利润非常有限。

而此次百白破疫苗评标事件仅仅只是沧海一粟，背后到底还隐藏着多大的秘密，只能等待宋立志抢救过来方可得知。

百日咳患者陡增

 247359支疫苗虽然售价总额不高，但由于涉及到儿童215184人，造成了巨大的安全隐患。 数据显示，山东省在过去一年中百日咳的发病数量与其他省份相比，呈现出十几倍甚至几十倍的差距。

近年来，全国百日咳发病有不断升高的趋势。

2013 年，全国发病数 1712 例；2014 年，全国发病数 3408 例；2015 年，全国发病数 6658 例；2016 年，全国发病数 5584 例；2017 年，全国发病数 10390 例。

山东从2014年起，发病数从2013年的265，骤然上升到1085，并且在之后接连上升，2015年为1398，2016年为1400。根据山东卫计委网站，由于山东省疫情报告是月报，2017年百日咳发病总数为3843例，2016年山东百日咳发病数为1400例，2018年前6个月的发病数也接近2000人。

上图是四省市及全国每月发病人数对比，**除了2018年1月份以外，从去年7月到今年6月，山东省4441个孩子患上了百日咳，具体死亡人数和后遗症暂未可知。**每个月山东百日咳发病总人数几乎都相当于当月全国总发病数的四分之一到二分之一之间。    

就在今年 5 月份，宋立志曾接受《山东卫生》记者的专访，文章的标题是《疫苗多事之秋 山东如何应对——山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所所长宋立志答本刊记者问》。

“作为疫苗购入方，我们在收货前都会严格查验《批签发合格证书》，但没有对疫苗安全性、有效性进行检测的职责和能力。“7月28日晚间，山东省疾控中心在微信公众号上发布声明，不过，此次声明非但没有获得理解，反而再次撩拨起公众的怒火，此份声明也被认为是山东省疾控有意洗脱公众对其监管失职的指责。

事实上，自7月23日以来，山东省各卫计委部门以及疾控部门已经被山东媒体和民众重点关注，以至于如何接待记者已经成了一项工作任务。

祸起二类疫苗？

两年前的山东疫苗事件当中，一类疫苗并没有出事。原因就在于政府统一采购、统一存储、统一配送，全程冷链、严格封闭的流通渠道，再加上免费接种，无利可图，几乎堵住了流通环节可能出现的每一个漏洞。出现事故的主要是二类疫苗销售。

​

事实上，山东曾多次发生过问题疫苗事件，而主要事件都发生在二类疫苗销售上，因此山东省疾控系统并未遭遇太多危机。山东疫苗事件之后，山东省疾病预防控制中心组织专家制定第二类疫苗省级集中采购目录。对纳入集中采购目录的疫苗,通过省公共资源交易平台实行省级阳光挂网、县级带量采购。

县级疾控机构汇总辖区内所有接种单位的采购信息，并组建谈判专家组通过省公共资源交易平台与挂网生产企业进行带量谈判,确定疫苗生产企业、品种和采购价格。严禁网下采购。

疫苗企业的一类、二类疫苗如何才能中标山东省集采平台的采购目录呢？《药闻社》发现，谈判专家的作用至关重要。

作为在山东省疾控系统经营多年的疫苗专家，宋立志的履历虽然没有出现在百度百科上，但是其在百度上最早能搜到的关于疫苗的论文可追溯至2006年。

此外，宋立志也多次发表与二类疫苗相关的论文，并接受相关媒体采访。

可以说一类疫苗对于企业而言，尚无太大利润空间。疫苗企业主要凭借一类疫苗在政府部门积累品牌信誉，而真正的利润大头是在二类疫苗。

我国2005年颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，生产企业可以向疾控机构、接种单位、疫苗批发企业供应；疫苗批发企业同样可以向疾控机构、接种单位和其他疫苗批发企业供应；县级疾控机构也可以向接种单位供应。只是全程加价率最高可达到50%左右。

而山东疫苗事件之后，山东省疾病预防控制中心根据国家有关要求和山东省预防、控制传染病的需要，组织专家制定第二类疫苗省级集中采购目录，明确疫苗名称、剂型和规格，并在省公共资源交易平台公示，公示无异议后正式发布。

此举旨在斩断二类疫苗纷杂的利益链条，统一由山东省疾控中心来负责。此举改变了此前山东各地疾控中心谁采购谁负责控制质量的现状，从而把更高的疫苗选择权收缩到省级疾控中心。采购权力的回收便于统一管理，可以有效杜绝此前各地疾控中心各八仙过海、自为政的局面，但同时也斩断了各地市以及县级疾控中心很大一部分收入来源。

不过，在这个环节，利益分配还是比较均匀的。山东省疾控中心的权力在于守住了疫苗企业进入山东省市场的大门，对于企业来说通过挂网，则意味着叩开了一个人口高达1个亿的市场，但一旦未能挂网，损失同样巨大。所以山东省疾控中心制定二类疫苗使用计划时，其计划倾向于哪家企业，就有利于哪家企业顺利中标挂网。而在山东一二类疫苗领域研究多年的宋立志应该是疫苗使用计划的参与者之一。

宋立志的绝望

在大权独揽的同时，省级疾控中心也不能完全不顾及地方疾控中心的利益。因此山东省的二类疫苗采购办法，也给县级疾控中心开了个口子。

根据《山东省实施第二类疫苗省级集中采购工作方案》指示，网上报价为企业对全省各县级疾控机构的谈判指导价格（包含生产企业至县级疾控机构的配送费用），以供县级疾控机构组建谈判专家组与生产企业进行带量谈判实际采购价格时做为参考。县级疾控机构实际采购价格不得高于企业网上报价。

因此选哪家企业进入山东省是省级疾控中心的事务，以什么价格采购疫苗企业的二类疫苗，则是县级疾控中心谈判专家的事。因此县级疾控中心依旧可以拿到自己应得的那一份。

为什么是“应得”的呢？

《我国疾病预防控制中心管理运行机制现状调查》（中国公共卫生管理2013 年2 月第29 卷第1 期）论文显示，在经费投入上，只有25%的省级和17.7%的地市级疾控中心为“全额拨款”，绝大部分均为“收支两条线”，即自收自支。

因此，县级疾控中心收取疫苗加价费用，是政策上默许的一种方式，即便是经历了山东疫苗事件的洗礼，县级疾控中心缺乏财政拨款的现状依然存在。

二类疫苗虽然利润高，却是十足的充分竞争市场。自从一二类疫苗统一由省级疾控中心集中采购之后，二类疫苗的挂网资格首先取决于一类疫苗是否能够取得省级采购中心的信任。很显然，各家疫苗企业要想成功，一类疫苗先进入该省市场，或是一道绕不过去的坎儿。

由于一类疫苗对于企业来说几乎没有利润可言，因此疫苗企业不大会在这个领域铺太大的销售费用，但却必须让中标结果万无一失通过。因此山东省疾控中心给长生生物和武汉生物的评分中，清一色地排起了等差数列，想不让人怀疑这里边有问题都很难。

**事实上，长生生物的主要盈利来源也在二类疫苗。**只是其居然连一类疫苗也敢违规生产，估计也突破了山东省疾控中心的认知底线，也难怪山东疾控中心去年就发现了但是一直不敢向社会公布。

即便如此，山东省整个疾控系统依然十分依赖长生生物。网络上最新曝光的图片显示，山东省17地市及其200多个县（市、区）疾控机构领导和流感防控相关科室负责人共计400余人参加会议。更重要的是，这个活动是由长生生物公司独家协办。

遥想当年山东疫苗事件之前，宋立志作为山东省疾病预防控制中心免疫所所长，主要负责一类疫苗的安全性，享受着充足的财政拨款待遇，不断在权威学术期刊上发各种疾病论文，学术专家的生活好不惬意。但2016年山东省实施一、二类疫苗统一由省疾控中心来负责一、二类疫苗使用计划时，宋立志或许进入了一个未曾涉及的利益市场领域。

不过，《药闻社》认为，这样一位技术型官员的结局，不足以改变和警醒当前的中国疾控系统，也无法真正的让全国老百姓对疫苗安全放心，如果一、二类疫苗不能够全部进行统一管理，财政投入不能够吸纳更多的疾病预防型人才，那么中国的疾病防治体系还会出现重大漏洞。

这场疫苗地震，会不会推动中国疾控体系的改革？