医疗不平等的一些探讨_风闻

昨天看到了D总在社区有关儿童医疗的文章，说实话，家里面也有人是做这个的，对于国内医疗的现状有些话想说。

就我个人的观察来看，医疗不平等分为3块。

首先是医疗资源的极度不平等，包括软件（医生）硬件（医疗设备），以我老家南京为例，这是南京最好的医院之一，江苏省人民医院。

老实说，这个内部的建筑水准已经达到了5星际了，甚至和5星际酒店的水准类似。但是在如此宏大的建筑背后，是营收的爆炸式增长。网络上没有公开的资料，但是新华社曾经报道过，郑大一附院的营收额如何从6 亿元增长到如今的75 亿元？这条新闻。这是2015年的事情，到了2017年，我个人相信，江苏省人民医院的营收只会多不会少，而且要多很多，毕竟江苏的经济水平相比起河南来说要高太多了。

但是，省会城市医院发达的背后则是地方性医院，尤其是县级医院的极大没落，我在医院里面曾经听过各种口音的南腔北调，基本上几乎包括了全江苏的人。

按照我在农村的亲戚来说，（亲戚所在的小镇大约有10万人口），镇上的医院虽然修的富丽堂皇，但是大家都只敢去检查小毛病，甚至连阑尾手术这种问题都不敢去做，一定要跑到张家港或者苏州。

对于医院的医生来说就苦逼了，没有病人，自己的技术和收入得不到提高，随之而来的就是名气更差，更加没人愿意去，一个恶性循环。

而且这已经是情况比较好的了，江南地区比较富有，财政拨款上不会有太大的亏欠，所以还能维持下去。在光景最不好的15年前，隔壁镇上曾经出现过新医生给糖尿病人挂葡萄糖的荒唐事。

原因无他，水准差+工作没盼头。最终导致好了医疗资源过度集中，病人也过度集中，但是真正需要医疗的人，要么在关键的时候得不到有效治疗，小病成大病，最后倾家荡产、或者等死。

第二个问题是伴随第一个问题出现的

医疗说白了也是一个吃名气的行业，大家都不傻，小医院民生臭了，大家自然去大医院。就连在上海都出现了类似的状况，目前，上海的二甲医院就面临着这种尴尬的状况。小毛病都去社区医院了，用不着去二甲，在上海这种“三甲医院”满地走的状况下，大毛病都直接去三甲了。

这下可好，三甲医院人满为患，社区医院任务不重，二甲夹在中间十分尴尬，病人的分布极度不平等。

解决方案？？？？？

这一段是讨论问题的，我自己的水平根本无力解决，只能大概说一点我见到的别人的经验。

英国的NHS系统

NHS指的是National Health Services，英国人极为骄傲的系统。

简单说一下，英国的医疗系统大约分3级，包括了所有国民，甚至也包括了留学生。

首先是GP，全科医生，病人首先在全科医生处做初级诊断（相当于上海的社区医院），看不了则去综合性的地方医院（可以认为是二甲）。

我在英国读书时曾经出现过严重的扭伤，全科医生直接让我去了当地医院拍片。根据我的观察发现，地方的综合性医院设备普遍高于我国的二甲医院。医生水平我不敢下定论。

值得一提的是，我去的医院所在地人口也是10万人左右，虽然两国经济发展水平不一样，直接对比非常不客观，但是这至少是一个“他山之石”。

只有当地方性医院看不好的情况下，病人才会被送去专科医院、或者是伦敦的大医院（三甲），进行下一步的治疗。

这是我所知道的英国的医疗系统。国内（主要是上海）就是在模仿英国的医疗体系，但是这个系统也有严重的问题。

就是亏空严重，第一等级的GP承受了过重的负担，2015年曾经发生过GP抗议，认为自己承担了8成以上的工作，收入却是最低的。

一家之言，如有错误，敬请批判