城市规模影响流感季节的持续时间和强度 - 彭博社

一个男孩在乔治亚州德凯特的健康中心接种流感疫苗，时间是2018年2月。大卫·戈德曼/AP在流感季节来临之际，预测病毒的传播和绘制疫情可能发生的地区仍然是一门不完美的科学。但是一项新研究表示，一个令人惊讶的因素影响着季节的严重程度：城市规模。

这项发表在科学杂志上的研究发现，像纳什维尔这样的小城市在流感季节的经历与更大、更密集的大都市不同，流感疫情的爆发时间更短且更为剧烈，这可能会给公共卫生基础设施带来压力。考虑到湿度的影响，研究人员还发现，迈阿密和纽约等大城市的流感季节开始得更早，并延续到春季，但病例分布更为分散。

全国流感强度的地图。蓝色和紫色代表较低强度；红色和橙色则代表较高强度。点的大小根据人口规模增加。感谢本杰明·达尔齐尔和《科学》杂志研究的作者之一，俄勒冈州立大学的本杰明·达尔齐尔表示，结果是“违反直觉的”——毕竟，在工作日的市中心和拥挤的火车上，人们聚集在大城市，不会更容易爆发流感吗？

彭博社城市实验室芝加哥以冷静、派对和阳光克服了民主全国委员会的怀疑者纳粹掩体的绿意改造将丑陋的过去变成城市的眼球吸引器圣保罗的 cortiços 如何帮助庇护南美洲最大的城市仅使用公共交通的跨洲竞赛这就是气候条件发挥作用的地方。当一个感染者咳嗽或打喷嚏时，带有病毒的湿气滴形成了达尔齐尔所称的“移动风险云”。在湿度较低的冬季条件下，这些水滴可以在空气中停留更长时间。达尔齐尔和他的合著者发现，连接高人口密度区域的有组织移动在大城市中实际上减轻了湿度的影响，因此天气变化不会造成太大的影响。

“如果一个感染者就坐在你旁边，具体的湿度有多重要就不那么重要了，”达尔齐尔在一次新闻电话会议上说。“如果有很多人，交通模式经常将他们聚集在一起，这有助于病毒找到新的宿主，即使气候条件并不理想。”

从本质上讲，流感在大城市的易传播性意味着其影响被削弱，随着更多人接触病毒，群体免疫力增加。

流感样疾病（ILI）：迈阿密

迈阿密的流感发生模式不是突然的激增，而是一个更分散的现象，在七月后大约30周达到高峰（即在深冬时节）。感谢本杰明·达尔齐尔和科学这项研究统计了从2002年到2008年六年间的医疗索赔数据中流感样疾病的每周发生次数，这些数据来自603个三位数邮政编码——即标准邮政编码的前三位数字——与不同规模和不同结构的城市相关。模式在每年之间是一致的，并且可以根据城市的规模以及人们在城市内的居住和工作地点进行预测。

追踪和预测流感传播的地点一直是一门不精确的科学，而去年的激烈季节证明了预测疫情爆发的困难。当去年冬天一波疫情在全国范围内蔓延时，许多城市发现自己在一月中旬时抗病毒药物短缺。几位研究人员甚至谷歌的尝试都证明是不准确的。（谷歌在2015年关闭了其预测服务，因为错过了该季节的高峰140%。）

达尔齐尔表示，希望通过关注城市规模，可以更加关注城市在流感监测中的作用，这在很大程度上是在州或地区层面进行的。例如，如果大城市提前开始流感季节，那里的公共卫生官员可以更早进行监测，以了解全国影响的严重程度。这项研究的发现也可以应用于其他传染病。

结果并没有表明限制流感传播的理想城市规模，也并不意味着任何特定城市在流感方面比其他城市更安全（所以无论你早上的火车有多拥挤，继续洗手）。不过，这些发现确实对城市如何为流感季节做准备有一定的启示。在大城市中，官员们应该限制病毒传播的范围，部分原因是通过提前接种疫苗来限制早期感染。

但在小城市中，医院和诊所需要为强烈的疫情做好准备，这种疫情可能会通过涌入病人使医疗服务提供者承受压力，尤其是在医疗资源不那么充足的地方。

“在更偏远地区获取医疗服务的障碍是一个重要话题，”达尔齐尔说，“我们的数据与小城镇可以通过加强医疗系统受益的观点是一致的。”

“我们当然不是说在曼哈顿处理流感很容易，”他补充道。“在任何地方处理都很困难。我们只是强调，也许我们需要在小城市加强应急能力。”