为什么旧金山开设了一个模拟安全注射点 - 彭博社

旧金山开设了一个临时安全注射点。阿兰·麦克劳林/安全内部旧金山距离成为美国第一个开设安全注射点的城市又近了一步——这是一个海洛因成瘾者可以使用毒品而不必担心被逮捕的地方。也就是说，如果费城不先于他们。

这两个城市在最近几个月都采取了措施，允许开设安全注射点。但这可能需要数年时间才能转化为一个实际的设施——如果能实现的话。加利福尼亚的一项提案在八月份已通过参议院，仍在等待加利福尼亚州州长杰瑞·布朗的签字。而在费城推进他们的场地计划后，美国副检察长罗德·罗森斯坦誓言将对任何采取开设安全注射点措施的城市采取“迅速而强硬”的联邦行动。

彭博社城市实验室古根海姆在沙漠中崛起，阿布扎比变身为外籍人士中心芝加哥以冷静、派对和阳光克服了民主党全国委员会的怀疑者纳粹掩体的绿意改造将丑陋的过去变成城市的眼球吸引器圣保罗的 cortiços 如何帮助庇护南美洲最大的城市但这一威胁并没有阻止旧金山的倡导者们继续前进：上周，一个模拟安全注射点在市中心的Tenderloin区向公众开放了四天，那里是许多无家可归和成瘾居民的居住地。这个 空间 是由一组社区团体和非营利组织组建的，包括Tenderloin健康改善伙伴关系（TLHIP）和本地非营利组织 GLIDE，以及毒品用户联盟和旧金山艾滋病基金会。

设计由Capitol One Design Pro Bono，一家为非营利组织提供服务的设计公司，展览空间的创建部分是为了帮助缓解社区成员对监督注射设施的恐惧，以及它们的功能。结果是：一个几乎可以在Instagram上分享的空间，营造出一种有意识的欢迎氛围，建造得像一家高档私人医疗诊所。一个房间里有金属凳子供注射时坐；另一个“放松室”则有明亮的蓝色墙壁和舒适的座椅，供人们在注射后放松。在一些表面上，注射器整齐地放在盒子里。在其他地方，有供访客使用的耳机，通过耳机可以听到旧金山吸毒者的故事，既痛苦又充满希望。“你可以称之为销售宣传，”GLIDE减害项目经理保罗·哈金告诉*《旧金山纪事报》* 。

“放松室”，用户可以在注射后放松。阿兰·麦克劳林/安全室内旧金山的假注射点部分是模仿位于不列颠哥伦比亚省温哥华的运营设施，该设施于2003年开设了六个站点中的第一个，并且计划开设更多。在澳大利亚，一个为期两年的试点站于2017年在墨尔本开设。根据药物政策联盟的说法，全球大约有120个这样的安全注射点分布在12个国家。它们通常为用户提供多种不同尺寸的针头和相关的药物准备工具包，以及纳洛酮（过量解毒剂）、芬太尼试纸（用于检测合成药物）和注射器处置容器，以便人们可以安全地处理针头，而不是将其随意丢弃在街道上。

这些设施有多种不同的方式：一些由医疗专业人员主导，另一些则由社区同伴主导。西雅图目前计划实施一个固定移动版本，将注射器装载到一辆可以在白天停在社区、晚上停在车库的面包车上。纽约市正在考虑创建几个用于医学研究的场所。

“也许这在温哥华有效，但在这里会如何呢？”“很多经过这里的人听说过安全注射点，并对阿片危机感到担忧，”GLIDE的临床主任Ken Kim说，GLIDE为旧金山的低收入居民提供食品、医疗和住房援助。“但他们无法想象，或者他们有顾虑：也许这在温哥华有效，但在这里会如何呢？”

这是城市领导者和公共卫生专家急于回答的问题，因为美国大大小小社区的阿片类药物相关过量死亡率正在上升。

大量研究表明，将非法毒品消费医学化可以成为一种有效的公共卫生策略。提供干净的工具可以防止感染性疾病如HIV和丙型肝炎的传播。而且，当与无家可归或成瘾居民的支持服务结合时，安全注射点可以在成瘾人群和社区卫生专业人员之间建立一个拯救生命的通道。但并非所有研究结果都一致：一项最近的—有缺陷的—荟萃分析发现，尽管毒品相关犯罪在场所周围确实减少，但“对过量死亡率或注射器/设备共享没有影响。”该研究因方法论上的缺陷而被撤回。

关于温哥华首个监督注射设施Insite的影响研究表明，它减少了街道上的垃圾、丢弃的针头和公共注射的人数。来自该场所的自我报告数据表明针头共享的情况减少。“人们到达一个场所就被所谓地治愈掉瘾的期望是相当天真的，”帮助开设该市首个注射场所的英属哥伦比亚省疾病控制中心执行主任Mark Tyndall告诉KIRO广播电台。但这些场所并不是为了停止药物使用——它们是为了防止人们死亡。

美国的过量死亡人数在2017年攀升至72,000，在短短十年内翻了一番。但创建安全注射设施以应对过量问题的计划屡屡失败。在华盛顿州的金县（包括西雅图，去年有258人因过量死亡），开设两个设施的努力始于2016年。该县的五个城市（不包括西雅图）预先禁止了这些设施，而一项投票倡议试图使其在全县范围内非法。尽管该倡议最终被法院裁定阻止，并且在2018年拨款130万美元用于在该市建设该场所，西雅图的计划尚未推进。

大部分的抵制源于社区对安全注射点的担忧，认为这些地方会鼓励药物使用和相关的犯罪行为。“他们实际上是在邀请人们将这些非法药物带入他们的营业场所，”罗森斯坦上周对WHYY说，这是对费城措施的回应。“如果你走上这条路，你真的会削弱威慑信息。”

但倡导者认为，使用者总会找到方法来注射，无论是在街头还是其他地方。在旧金山，这就是现实：正如一位专栏作家最近在*《旧金山纪事报》*中所说，如果罗森斯坦访问这座城市，“他会知道旧金山已经认可注射点。 只是这些地点是我们的便道、BART列车和车站、星巴克洗手间以及游乐场沙箱。”

在旧金山的模拟安全注射点，使用者通过耳机听取瘾君子的故事。阿兰·麦克劳林/安全内部为了指导旧金山模拟设施的规划，首席设计师珍妮·肯普森访问了温哥华的场所，并与旧金山药物使用者联盟的成员进行了交谈，该联盟倡导大约22,500名城市药物使用者的权利。根据他们的反馈，该地点要求每个摊位之间留有足够的空间，以便在有人过量时，有足够的空间安全处理。该空间还拥有许多平坦的表面——这对无家可归的使用者尤其重要，他们“在公园或人行道上根本没有空间去整理自己的东西或坐得舒适，”肯普森说。

在现有社区中心内定位该地点——一座在Tenderloin地区以“自由大厅”而闻名的建筑——也是一个深思熟虑的举动。在一楼，用户可以进入GLIDE的步入中心，在那里他们可以获得公交车代币、无家可归证明和庇护所预订。在六楼是HealthRIGHT 360，一个为低收入居民提供医生的联邦合格健康诊所。就在街道的另一边，一个移动卫生初创公司Lava Mae在周一提供免费的公共淋浴。“我们想要建立一个实体而不是移动站点的原因实际上是多服务的方面，”金说。

在估计超过1,000名访客在一周内参观了这个模拟设施，其中包括来自无家可归者事务部和社区警务咨询委员会的市政官员；一组旧金山的吸毒者；以及伦敦·布里德市长，她在2016年担任市监时委托建立该地点（并且在2006年因过量而失去了一个兄弟姐妹）。

根据GLIDE的金先生的说法，这个展览成功地向城市居民展示了这种模式的优势——以及它的局限性。“如果你有七个摊位供大约22,000名旧金山的注射用户使用，你可以肯定会有排队的情况，”他说。“我认为，如果旧金山在这方面向前推进，确保我们不仅仅依赖一个地点，那将是很好的.”

这个“如果”可能取决于司法部的行动，而“何时”将在布朗签署法案后到来（他必须在9月30日之前完成）。虽然布里德一直积极支持这些场所，但布朗尚未发表公开声明。

而且，正如许多旧金山的问题一样，减少街头药物使用归根结底还是要解决住房危机。“如果人们有住房，他们就不会在街上使用毒品，”金先生说。“这里的根本问题是贫困和无家可归。”

更正：本文的早期版本错误地陈述了费城议会批准开设安全注射设施的时间。

更新：本文早期版本中被称为“可能存在缺陷”的研究因方法论上的缺陷而被撤回。