凯瑟 Permanente 承诺向可负担住房投资 2 亿美元 - 彭博社

无家可归现象在一些高成本的西海岸城市激增，例如俄勒冈州的波特兰。特德·S·沃伦/AP住房就是医疗保健。这是致力于公共卫生问题的领导者们常说的一句话，这些问题包括药物滥用和食品不安全。对抗贫困和无家可归，以及治疗与露宿相关的许多负面健康后果，首先要帮助人们获得安全、负担得起的住房。这是“住房优先”运动的基石原则。

这种交叉性公共卫生方法可以在全国数十个城市中看到。但整个国家尚未建立支持或扩展最成功项目的结构或资源。这是美国住房投资市长与首席执行官联盟的目标，该联盟与全国城市联盟合作，推动联邦政府应对可负担住房危机。该组织有几种策略，旨在将医疗保健和住房结合起来，以应对无家可归和慢性心理健康挑战。

彭博社城市实验室香港旧机场成为城市房地产痛苦的象征来自过去的强烈警告：与汽车共存古根海姆在沙漠中崛起，阿布扎比变身为外籍人士中心芝加哥以冷静、派对和阳光克服了民主党全国委员会的怀疑者“有一个屋顶在头上是至关重要的，”荷兰与骑士公司的高级政策顾问、城市市长与首席执行官联盟的竞选经理伊芙·马尔多纳·奥图尔说。“但在大多数情况下，这一直是一个大都市页面的问题。我们希望确保这在头版上，并且在公众心中占据首位。”

周五，该组织试图争取一些全国性的头条，特别是在与高失业率作斗争的城市：医疗巨头凯瑟 Permanente，作为市长与首席执行官联盟的成员，承诺在未来两到三年内投资2亿美元用于可负担住房和无家可归者问题。奥克兰市市长利比·沙夫鼓励总部位于奥克兰的凯瑟做出这一承诺，国家城市联盟城市解决方案中心的主任布鲁克斯·雷因沃特说（他也是偶尔的城市实验室撰稿人）。

“我们的目标是让其他公司看到这一点，并认真思考可负担住房和无家可归者问题如何影响全国各地的城市以及他们自己的个别业务，”雷因沃特说。

凯瑟将在其运营的八个州（加上哥伦比亚特区）花费这2亿美元。这些资金将成为凯瑟的影响投资基金的一部分，这意味着它们预计会产生回报，以便该基金能够继续在未来进行新的投资。根据雷因沃特的说法，这可以通过混合无家可归者服务和市场价住房的住宅开发来实现。

“就我们提出的政策倡议而言，城市知道这有效。它们在地方层面上有经过验证的倡议和项目。”凯瑟的进入国家住房问题是有道理的：它的覆盖区域是美国最昂贵地区的名录，包括加利福尼亚州、俄勒冈州和华盛顿州，以及华盛顿特区。这些地区的住房可负担性已经开始对医疗保健结果产生影响。

“我们服务的许多社区正在应对美国最高的住房不安全和无家可归率，”凯瑟的首席社区健康官贝查拉·乔卡尔博士说，在一份新闻声明中。 “作为一名家庭医生，我为无家可归者提供医疗护理，亲眼见证了没有家居住对一个人健康的影响。”

将住房和医疗保健结合起来以治疗慢性无家可归的好处是显而易见的。费城提供了一个例子。这个合并的城市-县建立了一个公共行为健康的单一支付系统。该市的行为健康和智力残疾服务部通过医疗补助获得约8亿美元的资金。该机构管理着该市的永久性支持性住房倡议，由于大多数通过费城住房优先项目的人都有资格获得医疗补助，医疗补助为他们所接受的医疗保健和康复资源支付费用。

根据凯瑟基金会的数据显示，在2009年至2017年间，约有1,200名长期无家可归者进入费城的永久性支持性住房，其中89%的人仍然保持在稳定的住房中。这减少了其他资源的成本和压力，包括急救室和监狱。

“一切都是相互关联的，”大型公共住房管理局理事会的执行董事苏尼亚·扎特曼说。“我们有新兴的研究告诉我们关于健康的社会决定因素。我们有研究告诉我们，住房不稳定对教育成就有非常负面的影响。我们知道住房不稳定对就业准备和就业能力有负面影响。我们理解稳定住房是多么重要。”

开发结合住房和医疗资源的整体干预措施需要地方、州和联邦机构之间的合作——这意味着有很多障碍。扎特曼表示，不仅存在因地而异的后勤挑战，住房和健康相关的监管制度往往也不匹配。

这就是为什么市长和首席执行官们旨在推动国会开发一种资金来源，以突破所有这些障碍。该组织提议在美国住房和城市发展部与卫生与公共服务部之间建立联合补贴。HUD-HHS补贴有一个模型：成功的HUD-退伍军人事务部支持性住房补贴，旨在减少退伍军人的无家可归现象。自2008年该项目启动以来，已发放超过90,000个HUD-VASH补贴。

市长和首席执行官们刚刚开始概述HUD-HHS代金券将如何解决长期无家可归者的药物滥用和心理健康障碍。但该组织希望在八月休会之前提出立法。目前尚不清楚这两个内阁机构是否会支持这样的联合努力，而建立一个代金券项目意味着让这些部门说同一种语言。这是一个艰巨的任务，但城市级住房作为医疗保健的努力的成功表明了这一模式的有效性。

“就我们提出的政策倡议而言，城市知道这有效，”O’Toole说。“他们在地方层面上有经过验证的倡议和项目。因此，我们呼吁在这方面进行联邦合作，并引起全国的关注。”

****更正：***该故事的早期版本错误拼写了Eve Maldonado O’Toole的名字。已进行更新。