疾病传播与人类一样容易：该怎么办？ - 彭博社

儿童在巴基斯坦卡拉奇的抗脊髓灰质炎运动中接受脊髓灰质炎疫苗。阿赫塔尔·苏姆罗/路透社在1918年流感大流行100周年之际，这场导致5000万到1亿人死亡的疫情，世界仍然遭受着一些使疫情成为可能的条件，即使在医学和公共卫生取得一个世纪的进步之后。

在1918年，只有十分之一的人口居住在城市，第一次跨大西洋航班还要五年才能实现。然而，医院卫生条件差和营养不良等问题使流感迅速传播，全球约有5%的人口因此死亡。今天的公共卫生、免疫接种和监测系统更为强大，但全球范围内仍然存在重大差距，世界比以往任何时候都更加城市化和互联。

彭博社城市实验室伦敦奥运遗产如何重塑被遗忘的东区香港旧机场成为城市房地产痛苦的象征来自过去的响亮警告：与汽车共存古根海姆在沙漠中崛起，阿布扎比变身为外籍人士中心更广泛的城市韧性方法可以更好地将传染病控制纳入持续投资中，以降低城市疫情的风险并减少控制疫情的成本。通过专注的努力，全球各城市可以采取一些方法来改善所有人的结果。

传染病在最近的世界城市论坛的议程中甚至一次都没有被提及。虽然富裕城市已经控制了大多数传染病，但它们仍然是 低收入国家的主要死亡原因，并继续对所有城市，无论富裕还是贫穷，构成重大经济损失的威胁。尽管如此，传染病在 最近的世界城市论坛的议程中甚至一次都没有被提及。这在一个前18年已经出现了熟悉和新疾病的重大城市疫情的世纪中，实在令人震惊——SARS和黄热病，寨卡和霍乱，埃博拉甚至是瘟疫。这些疫情造成了数十亿美元的损失和数千人的生命，而随着城市之间的日益互联， 国际干扰的潜力是巨大的。

公共卫生界正在开发一些 创新工具以改善疫情响应，但这些方法并未与城市发展相结合，且大多是 反应性的，在预防方面的投资很少。然而，有一些有前景的干预措施可以由城市发展部、市长、市议会、城市规划师、公民组织和城市慈善家整合到现有的韧性计划中：

水、卫生和固体废物管理 投资通常旨在减少 环境 由于水、卫生和卫生条件差以及固体废物管理不善所造成的影响。但如果做得正确，这些项目可以对公共健康产生重大影响，例如巴西的萨尔瓦多，这座拥有250万人口的城市， 通过改善下水道覆盖率减少了22 百分之二的腹泻疾病。在下水道不切实际的地方（它们既耗水又耗能），有非管道替代方案，如 德班 的开创性方法所示。德班模式的成本仅为埃博拉应对费用的10%，就可以覆盖整个埃博拉受灾的科纳克里、弗里敦和蒙罗维亚的人口。同样，将传染病视角应用于固体废物管理和排水将导致更加重视优先投资，针对低收入、高风险区域的蚊子和老鼠。

城市初级卫生服务 可以通过预防服务（包括免疫接种）减少易感性，从而降低流行病的发生。然而，数百万生活在非正式定居点和城市边缘地区的人缺乏基本护理。在巴基斯坦和马达加斯加等多样化的国家中，未接种疫苗儿童最多的地区并不是农村或山区——而是主要和次要城市。提高城市初级卫生保健的覆盖率和质量也能增强公众对卫生系统的信任，这在应对疾病暴发时是无价的资源。潜在解决方案包括 根据人口建设和配备诊所（而不是行政边界或法律地位）以及投资于（不光鲜的）初级诊所，而不是服务于当地和国际精英的三级医院；在缺乏固定基础设施的城市地区使用外展或流动诊所；以及加强 与正式和非正式私人卫生提供者的合作，许多城市居民从中获得护理。这些城市初级卫生投资还为行为改变运动提供了平台，旨在同时 控制传染病 和促进其他积极的健康、营养和社会行为。

城市规划与建筑，或其缺乏，影响着我们城市的形状和结构，从而影响疾病传播。关注气候的韧性专家提倡提高密度，以改善交通和步行便利性，并减少环境足迹。但数百万贫民窟居民可以证明“密度”意味着什么，而没有相应的优质基础设施和可负担住房的投资：过度拥挤的家庭、学校和工作场所。科学家将最近在开普敦传播的结核病与拥挤且通风不良的微型巴士中的密切接触联系在一起，突显了交通投资在减少传染病传播中的潜在贡献。

控制传染病的任务不能仅仅留给卫生部门。监测与 surveillance 有能力预测疫情以增强预防。一个 瑞典计算机模型 基于天气模式准确预测了2011年的登革热疫情，但 在2014年埃博拉疫情期间没有系统的疾病监测程序。像 人道主义开放街图 和 达尔·拉马尼·胡里亚 的项目正在绘制非正式定居点的地图，包括诊所的位置。数字流行病学这一新兴领域可以利用对大数据的投资——这是城市韧性议程的一个共同特征——用于传染病预警系统。除了早期预警，更多的市长需要在他们的管理仪表板中设定与传染病风险因素（水、卫生、初级卫生覆盖、疾病媒介等）相关的目标和指标。

上述例子并不是一个全面的解决方案，但它们是一个开始。需要进一步分析以了解在不同背景下哪些干预措施（或措施组合）是最具成本效益的。单独建立一个城市传染病控制框架将非常昂贵：更有效的路径是将流行病预防整合到现有和未来的城市规划、管理、预算、项目和战略中，以避免下一个致命的疫情。

历史上，卫生是城市议程的核心。著名的 约翰·斯诺地图 被认为是流行病学和城市设计的开端。它证明了健康依赖于建筑环境。控制传染病的任务不能仅仅留给卫生部门：这需要城市发展和管理参与者的行动。

在21世纪，真正具有韧性的城市将是那些保护其公民免受非传染性和传染性疾病影响的城市。