《奥巴马医保注册数据：出乎意料的稳定 - 彭博社》

摄影师：扎克·吉布森尽管特朗普政府付出了最大的努力，平价医疗法案仍在继续。

医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）本周发布了关于平价医疗法案2018年注册季节的最终报告。报告显示，今年通过平价医疗法案的个人交易所注册保险的人数比2017年减少了大约40万人。

考虑到平价医疗法案刚经历了一年（主要是失败的）特朗普政府和国会共和党人试图废除和削弱它的努力，这一降幅相对较小。而且，对于获得政府补贴的平价医疗法案注册者来说，保险费实际上有所下降。

彭博社商业周刊机器人出租车的裁决已出——华尔街正在乘坐火车杰米·戴蒙担任财政部长：这个想法从未消失贾伦·布伦森是NBA现在需要的球员深入了解设定体育博彩赔率的公司这些注册者对健康保险公司的盈利能力仍有待观察。但这些数字应该能让那些公司相信，自通过以来被指控崩溃的平价医疗法案能够承受当前的情况。

小插曲

以Centene为代表的专注于平价医疗法案的保险公司在唐纳德·特朗普当选后最初股价下跌，但已恢复良好

来源：彭博社

要高调宣扬一个你可能设定为失败的项目的成功，确实需要勇气。然而，CMS管理员西玛·维尔玛 周二在推特上发文称这是“迄今为止最具成本效益和成功的开放注册期！”她所说的“成本效益”是指特朗普政府大幅削减了用于宣传和支持平价医疗法案的资金。

任何ACA的成功在很大程度上是尽管有政府的阻碍而取得的；这是各州努力、保险公司额外支出以及该项目意外韧性的结果。今年大部分的注册下降发生在那些最受CMS“成本效益”影响的州——也就是说，那些使用联邦管理的HealthCare.gov而不是自己运营交易所的州。

当前状态

大多数ACA注册下降发生在使用HealthCare.gov的州，这些州的资金和支持经历了各种削减。

来源：CMS

在一个讽刺性的自我挫败行为中，特朗普政府最显著的破坏奥巴马医保的努力之一——结束对保险公司的成本分担支付，这些支付帮助覆盖低收入注册者的费用——实际上增强了市场。

这是因为保险公司通过提高中等层次“银”保险计划的保费来弥补这些支付的损失（在ACA体系中，计划分为三种类型——青铜，最便宜；银；和黄金，虽然昂贵但福利最好）。恰好的是，帮助患者购买保险的政府补贴是基于银计划的成本。因此，“银加载”使得这些补贴变得更大，使得保险在整体上更可负担。这帮助保持了注册人数相对稳定。

换句话说，特朗普政府以纳税人的费用，使得使用奥巴马医保的83%的人平均保险费用降低。我认为这不是他们所想要的结果。

分歧

获得政府补贴的奥巴马医保参保者在2018年平均支付的保险费用将更少

来源：CMS

奥巴马医保的稳定性仍面临许多威胁。特朗普政府谴责保费上涨，这在一定程度上是其行动的直接后果，但似乎正在努力确保这些上涨继续。

没有获得政府补贴的人面临着保费上涨的严重风险，平均支付的保险费用大幅增加。即使是适度的ACA参保人数下降也使美国人面临财务风险，并损害保险风险池——留在ACA的人可能会更老、更病重。事实上，CMS的数据证实，今年的参保者略显年长。这使得提供保险的风险更高，成本更高。

共和党减税法案取消了未投保的罚款（“个人强制令”），而国会尚未通过任何其他方式来稳定在强制令缺失情况下的参保人数。因此，2019年的参保人数可能会受到更大影响。

目前还没有迹象表明，像UnitedHealthGroup Inc.这样的主要保险公司会在返回时重新加入ACA计划。而Centene Corp.，作为最成功的ACA保险公司之一，已经遇到了监管问题，涉及其在奥巴马医保中使用的一些成功策略。

但CMS的数据清楚表明，ACA的补贴部分仍然是保险公司的可靠基础，而保险公司现在对市场的理解比启动时更深入。特朗普政府在短期内将很难对奥巴马医保造成显著的恶化。

第一季度保险公司的收益将揭示各个公司开放注册的情况，而今年剩下的时间将揭示他们如何针对一个截然不同的市场调整他们的产品。

但出现重大意外损失和另一次大规模保险公司撤离的机会似乎减小了。

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