台湾当局靠涨价控制急诊人数 实施3个月病患不减反增

中国台湾网8月29日讯 据台湾《中国时报》报道，为纾解岛内各医学中心急诊室人满为患，台湾“健保署”今年4月将轻症病人赴医学中心挂急诊的部分负担调高100元(新台币，下同)，希望“以价制量”引导病人分级医疗。但新制上路至今，根据统计，6月轻症病患挂急诊的人数不减反增，和去年同期比较成长4.1%，急诊分级医疗实施不到3个月，宣告破功。

为落实分级医疗，台湾健保自4月15日调涨部分负担，经检伤分类3、4、5级的轻症病患，急诊部分负担由450元调高为550元。

根据“健保署”统计，4月15日实施后，4月下半个月的轻症病患有6万1506人，较去年同期减少8.4%;5月为12万2000多人，较去年同期减少3.6%;但6月不减反增成为12万8000多人，较去年同期增加4.1%，其中又以检伤分类第3级增加最多，增加6000多人、增幅6.3%。

“健保署”称，6月急诊轻症病患上升主要原因和流感高峰期有关。今年流感直到6月才进入高峰期，轻症急诊部分负担调涨的效果，需要更长时间来评估。

对于“健保署”的说法，新光医院急诊主任张志华表示，5、6月激增的流感病患，其实并没有涌入医学中心急诊室，由于诊所可进行快筛及给药，费用也比大医院便宜，很多病患都选择就近在社区诊所看病。

台大医院急诊主治医师颜瑞升也说，4月急诊部分负担调涨后，台大急诊病患并没有因此减少;台湾急诊医学会针对北荣、长庚及高雄荣总等三大急诊中心进行的调查也发现，急诊轻症病患并没有因为部分负担调高而“弃急诊就门诊”。

急诊轻症病患未减，重症病患只能在急诊室痴痴地等。50多岁的郑阿姨口腔长期破洞、精神不济，半夜发高烧，紧急送台大急诊，但因病患实在太多，等到天亮才轮到她看病。“整晚看到家属和医护人员一直吵着说，怎么这么久还没轮到？”急诊确诊她得了血癌，需住院治疗，但因病床爆满，只得在走廊上的病床躺了2天才住进病房。

医改会副执行长朱显光表示，“健保署”不能只想用经济手段改变民众的就医习惯。病患自动分流，减少急诊壅塞，应提出配套，例如提高诊所假日开诊率，或家医群提供24小时谘询专线，让病患半夜遇到问题时能有初步的处理措施，才能有效减少大病小病先冲急诊的老问题。