优质医疗资源下沉是分级诊疗先手棋

据报道，浙江省近4年推进“省（市）—县—乡”一体纵向的高水平医联体建设，已建成不同类型的高水平医联体526个。目前浙江优质医疗资源下沉已实现三个“全覆盖”，即三级医院参与医联体建设“全覆盖”、医联体对县级医院辐射“全覆盖”、县级医疗资源对乡镇卫生院的“全覆盖”，从而形成了优质医疗资源全方位下沉的格局。

病分轻重缓急，如果每一位患者都能就近在医疗机构得到适当的诊疗，那么总量有限的医疗资源就能得到最优化的调配利用，从而增进人民群众对医疗的获得感。

由是观之，破解由医疗资源不平衡引发的看病难、看病贵问题，关键是找准医疗体制改革的施策方向和重点，推动建立科学、合理、有序的分级诊疗机制。不过，这里存在一个分级诊疗改革的“悖论”，即基层患者偏好去大城市寻求优质医疗资源的原因在于基层医疗水平相对较低，但这种行为的普遍化加剧了大城市优质医疗资源的紧缺，反过来又消耗和制约了大城市的优质医疗资源下沉，从而陷入分级诊疗体制改革的“二律背反”。

因此，推进医疗体制改革需要找到打破循环的突破点。从实践来看，推动优质医疗资源下沉是分级诊疗改革的先手棋。

“金杯银杯，不如老百姓的口碑”。数据显示，2016年浙江省县域平均就诊率达84.99%，群众看病就诊满意率在90%以上。这充分证明优质医疗资源下沉促进了医疗资源的合理配置，提高了群众对看病就诊的满意度。

改革争在朝夕，落实难在方寸。在深化医疗体制改革、推进分级诊疗的过程中，浙江的探索具有示范意义。当然，进一步促进医疗资源均等化，要做的不只是优质医疗资源的覆盖与对接。如何推动体制内外的医务工作者在职称、报酬、社会地位等方面更加公平合理，如何打破公立与私立医院人才的分隔……这些都是下好“先手棋”后要啃的“硬骨头”。各地深化医疗体制改革攻坚克难的实效如何，我们拭目以待。（钟超）