台妇人患3种先天性心脏病 长期血氧不足引肝肾衰竭

华夏经纬网7月12日讯：据台湾媒体报道，新竹一名50岁女性曾被诊断出心脏破损，却未规律追踪。结果日前病情恶化，突然肢体无力、双脚水肿、脸色苍白及呼吸费力，合并意识不清、胡言乱语等肝肾衰竭的症状，送往急诊抢救。检查发现患者居然有3种先天性心脏病，紧急手术后救回一命。

据报道，接获该名个案的新竹马偕医院心脏外科主治医师刘庭铭指出，该女性患者有3种先天性心脏病，包括部分肺静脉回流异常并心房中膈缺损，和三尖瓣缺损造成右心肥大，又因右心结构改变诱发心房振颤，治疗上须同时处置4种心脏问题，相对复杂。从X光的影像也明显可见，该患者心脏扩大变形非常明显，如未及时治疗，一周内死亡率高达75%。

刘庭铭以人工补片关闭心房中膈缺损，将异常接至右心房的两条肺静脉隔回左心房，重建三尖瓣，并采迷宫手术解决房颤。他指出，一般矫正肺静脉回流异常的手术方式是直接吻合肺静脉与左心房，或使用人工血管吻合左心房和肺静脉，优点是术式单纯、治愈率高，但预后容易发生缝线周边组织增生，导致肺静脉回流处狭窄须再次手术治疗的情况。

刘庭铭表示，肺静脉回流异常的患者，因4条肺静脉部分或全部没有与左心房相连接，含氧血无法顺利送至左心房与缺氧血混在一起，血氧浓度往往不足。临床上，有四条肺静脉回流异常者，大多在新生儿时即可发现而紧急手术。

此外，部分肺静脉回流异常，常并发心房中膈缺损，含氧血经破洞流入右心房，进而流入右心室及肺动脉，经年累月导致右心肥厚衰竭，当输出血液不足以全身代谢所需，便会渐次影响肺、肝、肾等器官运作，或因右心衰竭而被诊断出来。

刘庭铭指出，个案还合并三尖瓣缺损，右心室收缩时三尖瓣无法紧闭产生逆流，加重肺部充血、呼吸困难等症状。此外，心房或心室扩大还容易诱发心房振颤，心房因快速而不规律的跳动无法有效收缩，心房内血液流动不佳，容易形成血栓；一旦血栓流到脑部，可能造成缺血性脑中风。

该名患者术后心脏及肝脏功能回复，而肾衰竭术后经肾脏内科治疗后也逐渐回复，不再需要定期洗肾，目前复原良好、日常生活自理无虞。

刘庭铭表示，先天性心脏病是胎儿阶段心脏及大血管发育障碍引起的构造异常，包括环境、遗传、母体感染、药物等因素都可能使胎儿心脏发育受阻。预防上，怀孕期间透过产检或另行选择高层次超音波、胎儿心脏超音波检查，或出生后进行新生儿心脏超音波，都能进一步确认心脏结构功能后及早安排医疗处置，尽可能将先天性心脏病的影响降至最低。