燕赵晚报：莫让“挂号费”接了“大处方”的班

医改以来，记者走访多家医院了解就医变化。有患者反映，药费虽然降低了，但挂号次数却增多了，同样的药量以前挂一次号可以开齐，现在需要分多次挂号。患者表示困惑：“医院是不是为了多挂号而刻意减少开药量”？对此北京市卫计委表示，如果是正常合理用药应向百姓说清，如果是医院故意少开药、或者故意少开药让百姓多挂号，各医疗机构必须纠正。下一步，相关督查机构将组成督查组，对类似问题进行重点督查。（5月8日《北京青年报》）

北京医改引人关注，毕竟，它将是全国探索医改的一个过河卒。此次北京医改的一大亮点就是取消了“挂号费”，增加了医事服务费。这样的改革，其目的就是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，进而遏制医生的“大处方”和乱检查，彻底跳出“以药养医”的窠臼。

尽管医改的目标不是降低患者的医药费用，而是转换医疗的补偿机制，但公众还是希望医改能减缓“看病贵”的焦虑。事实上，一部分患者也确实从医改中受益，医疗费用有所降低。可是，也有患者反映，药费虽然有所降低，但挂号次数却明显增多了——原来可以开两周的药，现在只能开一周；原本可以跨科开药，现在跨科开药门槛收紧；原本输3天液挂一次号开一次单，现在变成了一天一开……总之，医生尽量让患者多挂号。每次挂号的医事服务费是40元，医保承担30元后，患者还需自费10元。如此，医生就有了从医事服务费中揩油的嫌疑。

医改之前，医生想方设法地开大处方，多开检查项目，从医药中赚提成、拿回扣，推高了患者的医疗费用，造成了医患关系紧张。卫生部门采取抽检、举报等措施，想堵上“大处方”的漏洞，但收效甚微。如今的医改，目的就是增加医生的服务费用，剥离他们对医药的掌控，杜绝“大处方”，转换医疗补偿机制，彻底改变以药养医的弊病。然而，我们还没看到胜利的曙光，就出现了医生借医事服务费揩油的苗头，不能不提防啊。

卫生部门表态，督促医生对多挂号要向患者解释说明，并成立督促组，对类似问题进行重点督查。这当然是积极的举措。可是，医事服务费由医院和医生共同分成，患者“多挂号”，意味着医生和医院多创收，医院未必真心治理和整改。再者，与医生开“大处方”相比，“多挂号”更加隐蔽，因为它没有一定的规范，解释权全在医生和医院那里。所以，卫生部门的督查能起到多大的效果？让人担忧。

“多挂号”是北京医改的一个新弊端，如果不治理，必将冲淡医改的善意，影响患者对医改的认可。因此，卫生部门一定要在治理“多挂号”上下功夫，采取有效的措施，杜绝不合理的“多挂号”，无论如何，都不能让“挂号费”接了“大处方”的班，继续侵蚀患者的利益。