黑龙江今年起推行按病种“打包”收费控制过度医疗

新华社10月23日消息，记者当日从黑龙江省卫计委获悉，黑龙江省二级以上公立医院今年将全面推行按病种收费。以“打包式”收费控制医药费用不合理增长，减轻患者费用负担。

黑龙江日前出台《推进按病种收付费改革工作实施方案》明确，2017年年底前，在省内各地市实行按病种收付费的病种数量不少于100个。这些病种全部纳入基本医保。

按病种收费以医疗服务合理成本为基础，同时体现医疗技术和医务人员劳务价值，原则上实行最高限价管理。这一收费标准覆盖患者从入院到出院期间，所发生的诊断、治疗、手术、检查检验、药品等各种费用。病种费用外不另行收费，各医疗机构不得将入院后的检查检验费用转为门诊收费。

黑龙江省提出，各地将按病种收费纳入公立医院绩效考核体系，并建立相应监督评价机制。医疗机构要严格遵循病种诊疗规范，确保医疗服务质量，不得推诿患者，不得无故缩短住院时间、分解患者住院次数。

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深圳9家医院试水一口价打包收费 以后看病会少掏钱吗？

深圳新闻网6月6日消息，市民住院看病时，一般是按项目收费，但以后住院将是“一口价”打包收费！6月2日，国家卫计委在深圳召开按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Group，DRG）收付费改革试点启动会，深圳和新疆的克拉玛依、福建的三明被列为三个试点城市。

目前，深圳已将9家公立医院确定为DRG收付费改革的试点医疗机构，其中包括5所市属公立医院和4家区属公立医院。

同样的疾病按同样的 方式“一口价”收费

本次试点推行的是我国自主设计的C-DRG，即《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》，具体可归纳为“1311”体系，即1个规范体系、3个基础工具、1个成本平台、1套收付费政策原则。C-DRG有3组关键词：疾病的严重程度、治疗方法的复杂程度、资源消耗程度。

结合这3组关键词，医院可对病人进行分类，比如，一个65岁的病人有阑尾炎，到了医院，医生首先给他作出诊断，这个诊断统一起来，有一个标准，在这个诊断的基础上，阑尾是属于消化系统，因此先把这个病归到系统里面，病人做了手术，他的诊断方式是手术，之后再把他分到基本组里面，是属于阑尾的疾病手术，之后考虑到病人有腹膜穿孔情况，再把他分到细分组里面，这样他就会被分到不同的组。

简单来说，DRG收付费改革后，病人得了同样的疾病，遇到同样的并发症等情况，按照同样的方式处理，将实行“一口价”的打包收费。如果根据传统的按项目收费，某个病人多使用了一个耗材、多服用了一颗药，收费就会不一样。

可避免患者被“过度医疗”

我国在上世纪80年代引入DRG，到2011年，北京大学人民医院等一些大型综合医院开始用DRG进行医院工作评价，但始终未能推进到支付环节。

因此，本次改革试点的重头戏是“收付费改革”，将尝试把C-DRG做成一个由“医院端”到“病人端”的整体收付费方案，形成收付费闭环。这将发挥DRG的经济杠杆作用，让药品和耗材转变为医院的运营成本，DRG对医疗体制的整体改革调控作用才能真正发挥出来。

对患者来说，由于实行了“打包收费”，医院就从根本上失去了多开药、多使用耗材的动力，在保证医疗质量的前提下，反而会积极去控制成本，减少耗材、药品等医疗资源的使用，患者也就少吃“不该吃的药”、少做“不该做的检查”，避免被“过度医疗”。

深圳将在9家公立医院试行

目前，深圳已将9家公立医院确定为DRG收付费改革的试点医疗机构，包括市人民医院、市二医院、市中医院、市妇幼保健院、北大深圳医院5所市属公立医院，以及南山区人民医院、福田区人民医院、宝安区人民医院和龙岗区中心医院等4家区属公立医院。

近年来，深圳一直在进行“打包收费”的探索，在公立医疗机构全面推行按人头包干、总额预付、按病种、按服务单元等复合型医保支付方式，目前，住院按病种支付的病种数量已达到166个。

DRG

发源于美国，是一种将住院病人分类和分组的方法。该方法基于病人的病历，参照相关医疗要素（出院主要诊断、合并症或并发症、手术处置等），按照ICD-10的诊断码和操作码，使用聚类方法将临床特征和医疗资源消耗情况相似的出院者分为同一组，并编制各诊断相关组的编码、确定各组的费用偿还标准。（记者 王卓芬 通讯员 深卫信）