诺华Kymriah癌症药物：475,000美元，但请仔细阅读细则 - 彭博社

诺华制药公司生物医学研究所大楼的标识在美国马萨诸塞州剑桥市的外部展示，时间是2016年8月5日，星期五。

这是癌症治疗的历史性一周。

首先，吉利德科学公司收购了Kite Pharma公司，这是一家在“CAR-T”细胞疗法方面的先驱，该疗法利用患者的免疫细胞有可能通过一次治疗消除血癌。而在星期三，诺华制药公司在这一领域的产品Kymriah成为首个获得FDA批准的此类治疗——提前一个月获得批准。

更有趣的是，诺华将该药物的定价定为475,000美元一次治疗。这一价格令人瞩目，但远低于高达700,000美元的更高预期。诺华表示，它将提供一些方法，使某些患者的价格更低。

彭博社商业周刊没有被监禁的人。寻求庇护者挤满了拜登承诺关闭的监狱美国正在用寻求庇护者填满臭名昭著的前监狱大学橄榄球需要向大联盟学习一课销售比职业选手更多棒球棒的网红兄弟们Kymriah仍将是有史以来最昂贵的药物之一，其标价不包括管理复杂治疗和重大副作用的其他费用。但如果CAR-T药物要成为不仅仅是小众药物，那么制药公司必须在定价上保持灵活。令人鼓舞的是，诺华从一开始就建立了这样的灵活性。

诺华希望采用“基于适应症”的定价，这意味着它会根据患者患有何种癌症而收取不同的费用。Kymriah的初始FDA批准适用于一小部分患者：特定血癌的儿童和年轻人。这些患者可能会被收取最高的价格。这不仅是一个小众人群，而且该药物在这一群体中效果特别好，83%的患者在3个月内实现缓解。

但在针对不同癌症的老年患者的临床试验中，Kymriah的效果并不理想。因此，如果未来该药物获得对这些患者的批准，诺华可能会对这一更大群体收取较低的费用。这并不是制药公司完全出于利他主义的举动。为了让医生开处方，并让支付方为在更大人群中获益较少的药物付款，可能需要折扣。如果Kymriah要满足华尔街的销售预期，那么它需要超越其初始批准的用途。可变定价可能会有所帮助。

诺华还与医疗保险和医疗补助服务中心合作，制定了一项新计划，如果Kymriah在一个月后没有效果，则不收取费用。在这方面，制药公司还有很大的发挥空间。在Kymriah获得初始批准的狭窄患者群体中，一个月后的反应率非常高。复发往往发生在更晚的时间。这意味着与长期成功相关的折扣将更有意义。但诺华最终将承担一些治疗的费用——对于一种为每位患者单独制造而非大批量生产的昂贵药物来说，这是一件大事。

诺华可能仍会因其价格标签受到一些批评，但情况本可以更糟。一个英国的成本效益分析显示，75万美元的价格是可以被证明合理的。诺华显然正在抛弃典型的制药公司策略，即高价起步并私下给予保险公司折扣。在这种情况下，这将是错误的方法，无论是从视觉上还是战略上，都会引发更激烈的反弹并减缓药物的使用。

诺华知道这个故事的走向。它曾认为其心脏药物Entresto（于2015年获批）可以成为一款年销售额达到50亿美元的重磅药物。但由于药房福利管理者和保险公司对如此支出感到恐惧，设置了障碍，限制了该药物的更广泛使用——尽管其年费用仅约4500美元，但心脏病是一个巨大的市场——这严重影响了销售增长和预期。分析师曾预计Entresto今年的销售额将达到10亿美元；现在他们预计这一里程碑将在2018年勉强实现。通过为Kymriah增加额外的定价杠杆，诺华将更好地适应比Entresto更复杂的市场。

475,000美元的价格看起来像是某种克制，这说明了美国药品定价的现状。但在这种情况下，细节很重要。

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