特朗普时代应对阿片危机的城市 - 彭博社

保罗·赖特展示了他在2015年近乎致命的药物过量后在医院的照片，时间是2017年6月15日，地点在俄亥俄州扬斯敦的尼尔·肯尼迪康复诊所。大卫·德默/AP2015年11月，纽约市第一夫人奇尔兰·麦克雷启动了 ThriveNYC，这是一个由市政府资助的综合心理健康预防和治疗项目，资金近8.5亿美元。这是 负责在纽约市展示“焦虑并不定义我”等信息的广告和广告牌的项目，并且培训了25万名 心理健康“急救”响应者，以帮助有心理疾病和药物滥用障碍的人。该计划运作良好，麦克雷已将这一使命扩展到185个城市，这些城市在“城市繁荣联盟”的旗帜下工作。

彭博社城市实验室旅客在新加坡机场移民处仅用10秒钟通过新技术新麦格理总部看起来像一座巨大的“小黄人”高耸在悉尼上空阿根廷毒品贩运热点地区谋杀案骤降在一个年轻人的城市，市长的签名政策是学校午餐麦克雷的倡议正值白宫和国会推动 大幅削减心理健康资金 和 药物滥用治疗 的时候，这些资金由美国医疗法案、医疗补助和其他联邦项目提供。也就是说，城市繁荣联盟在这些180多个城市可能只能相互依靠以争取心理健康的时刻凝聚在一起。

该项目还在警察因对 精神疾病患者 进行暴力回应而受到严格审查的时期启动，同时 阿片类药物滥用和过量 已成为全国关注的问题。ThriveNYC计划在这些问题上已取得 进展，尽管面临医疗削减的联邦逆风。到目前为止，城市已对2500多名NYPD警员进行了危机干预培训，以便在遇到可能遭受心理或药物引发崩溃的人时，能够使用枪支和手铐以外的工具。此外，超过2300名纽约人已接受培训，以识别可能因抑郁、精神病或药物滥用而发作的人的迹象和症状。

CityLab与第一夫人麦克雷在新奥尔良进行了交谈，她和城市繁荣的代表们向美国市长会议讲述了他们工作的紧迫性。这恰好是特朗普终于在宣布阿片危机为国家紧急状态的那一天，此前他曾多次表示他不会。这意味着什么尚未明确，而麦克雷表示，她的邻居新泽西州州长克里斯·克里斯蒂，曾负责特朗普的阿片委员会，并没有联系她，尽管她在这一领域的工作。以下是第一夫人对此的看法：

为什么城市特别关注心理健康和药物滥用问题很重要？

我们正在努力改变人们对这些问题的讨论和看法。整个药物滥用和成瘾问题应该在心理健康的范畴之下，以便于政治和资金的原因，但它们却被分开了。然而，我想说，在至少一半的案例中，心理疾病和药物滥用是相互关联的，因为人们常常通过药物来补偿大脑中发生的事情。

繁荣计划旨在在这些领域带来改变，同时也改变人们获取服务的方式，让人们更容易在他们生活、学习、崇拜和工作的地方获得服务——因为人们不想走出自己的社区。他们不想和不信任或不认识的人交谈。这是重要的背景，因为人们在心理困扰时平均延迟寻求帮助十年。这只是平均水平。在贫困社区和有色人种社区，这个时间往往可以达到十年或更长。

奇尔兰·麦克雷在《黑人女性议程》公司被表彰，因其努力改变纽约人对心理健康的看法。保罗·莫里吉/AP另一个没有被充分讨论的事情是，心理疾病的迹象和症状在一半的病例中在14岁之前出现——在75%的病例中，发生在24岁之前。因此，我们有机会预防一些心理疾病的发生，当然也有机会在心理疾病持续之前进行干预，这意味着，我们不会让糖尿病或哮喘患者等十年才得到帮助，或者让心脏病患者等十年。让疾病进展会发生什么？你最终会花更多的钱，人们会变得更加病重。

你对当前特朗普政府应对阿片危机的反应有什么看法？

他的反应是法治和秩序。他们谈论的是一种流行病，而他最初的话是：“我们要采取强硬措施。”我希望主要将其视为公共健康问题，因为我们知道成瘾是一种可以治疗的疾病。执法部门有角色吗？绝对有。我们正在纽约市努力防止更多的阿片类药物进入我们的城市，但这并不是全部问题。我们希望解决成瘾的根本原因，而这些我们知道并且可以解决。如果在当前的结构下，我们无法做到，如果我们废除《平价医疗法案》，那就更不可能了。

一方面，我很高兴特朗普宣布这是国家紧急状态。另一方面，我不知道这意味着什么。这意味着更多的资金吗？这意味着正在接受药物滥用治疗或成瘾治疗的人能够去其他地方接受治疗吗？

感谢城市繁荣联盟你希望这意味着什么？

我希望这意味着更多的资金，更多的灵活性，以便有成瘾问题的人能够获得更多的门诊服务，接受药物辅助治疗。我希望能更多地鼓励医生能够施用 布洛芬。我希望他们能接受更多的培训和指导，因为我们知道布洛芬是一种很好的药物。它可以停止渴望，让人能够上班或上学，过上正常的生活，因为成瘾是一种慢性疾病，就像糖尿病或哮喘一样。对此不应该有污名。

这个特定的流行病需要门诊护理。很多人呼吁提供床位，但现实是因为成瘾是一种慢性疾病，你不能一直住在床上。你可以去接受排毒和康复，但在某个时刻你必须出来。你必须过上自己的生活，这需要门诊咨询，这需要 药物辅助治疗，这是我们拥有的最佳循证治疗。而且我们没有提供它所需的资源。我希望这项国家紧急状态的声明能够帮助提供更多资源，以便人们能够在离他们居住的地方更近的地方获得药物辅助治疗。

我希望他们能够去他们的初级保健医生那里，这些医生已经接受过培训和指导来施用布洛芬。我希望有一些豁免，以便那些正在遭受成瘾的人可以去其他地方而不是药物滥用诊所获得服务，因为这些设施仍然存在很大的污名，人们需要感到自由和无耻地在他们感到舒适的地方获得医疗保健。

在当前的国会和白宫下，ACA似乎处于脆弱的基础上。它的废除将如何影响城市处理这些问题的方式？

我们非常努力地确保它不会被废除，因为ACA为心理健康治疗提供了平等，包括成瘾和药物滥用在其覆盖范围内，这是我们以前从未拥有过的。我们的保险在ACA之前不必以同样的方式对待心理疾病和身体健康。在我们的医疗保健系统中，身体健康和心理健康之间的人工分离已经存在太久了。这是一种人为的断裂，因为没有大脑你能做什么？没有心理健康就没有健康。但是，当然，重要的是人们能够访问他们的健康计划，因此如果ACA被废除，我们当然会受到影响。

那么，影响更多有色人种的非阿片类成瘾问题呢？

我认为我们的计划涵盖了所有这些问题。K2曾经是一个大问题，这种合成药物在小商店和街头出现，这是我们必须处理的事情。我认为我们处理得相当成功。你现在听到的关于它的消息不多。当然，我们还有酒精，这是一个没人谈论的巨大问题。事实上，通常情况下，人们过量服用药物不仅仅是因为他们使用了阿片类药物，而是因为他们也在饮酒。所以这是一个致命的组合。

我们知道这场疫情主要集中在白人工人阶级社区，但有色人种社区的数字正在上升，因此我们必须保持关注并准备好应对。毒瘾的面孔已经改变。当时是可卡因疫情时，都是棕色和黑色人群，但这次我们的面孔被抹去了。你甚至在晚间新闻或报纸上看不到[黑色和棕色的面孔]。对此没有灵丹妙药。我们必须采取多种途径来解决所有不同的人群。

那么你对基于种族的反应变化有什么感受？显然，当可卡因泛滥时，没有全国性的同情呼声，反而是相反的。

没错。一方面，我很高兴有这样的反应，因为如果任何援助是普遍的，那么我们仍然会受益。但当然，看到我们过去所受到的不平等待遇和关注的差距是令人难过的。不过，我认为还有另一个因素：我必须说，人们现在比10、15、20年前更能认识到上瘾是一种疾病。但即使现在，仍然存在这种看法，即[上瘾是因为]缺乏自律或道德品质差，而不是一种疾病。十、十五年前，这种看法更多，并且与黑色、棕色人群和低收入人群相联系，这进一步加深了这种看法。所以我们现在已经走了很长一段路。没有借口。

你认为如果危机的面孔是黑色和棕色的面孔，阿片类药物危机会被称为国家紧急状态吗？

现在的情况是这样吗？不，我不这样认为。但是如果有相同数量的人死亡，就会引起某种抗议。

在“繁荣联盟”中，小城市对这些计划的反应如何，特别是在筹集资金以执行或甚至制定这样的计划方面？

我很高兴地说，我们的联盟中有来自全国各地近200位市长，既有大城市也有小城市。这是一个两党合作的努力，反响非常好。ThriveNYC是由城市资助的，但我们与小城市和其他城市所做的，是分享我们的最佳实践，分享我们正在做的事情，他们也可以做到。例如，我们的卫生专员签署了一项行政命令，允许任何人进入我们的连锁药店，如Duane Reed、CVS和Walgreens，购买纳洛酮而无需处方。

这不需要花费任何钱，但这是政策的改变。不过这非常重要，因为通常家庭成员和朋友知道他们身边的人是否在使用，因此如果他们拥有纳洛酮，就可以挽救生命。

我们正在努力创建一个中心，以便分享最佳实践和想法，并且我们每月进行一次电话会议，讨论我们正在做的事情，以便相互学习。这在联邦层面上没有发生，所以我们必须自己来做。