路易斯维尔哮喘发作通过螺旋桨传感器减少 - 彭博社

Gary Kazanjian/AP照片在2015年一次极端的呼吸道感染几乎摧毁了她的肺部后，Dawn Sirek的哮喘失控了。

仅仅穿衣服和刷牙就让她的肺部感到压力；走楼梯就像窒息一样。锻炼更是无从谈起。由于她的肺功能水平仅为35%，这位路易斯维尔的护士和四个孩子的母亲每天都要使用急救吸入器数十次。

“这几乎是每天、每时每刻。”

问题的一部分在于路易斯维尔的空气质量是全国最差的之一。作为一个位于俄亥俄河谷的工业中心，肯塔基州的这个城市遭受着严重的空气逆温现象。该市约12%的人口被诊断为哮喘，而美国的比例为8%。

彭博社城市实验室加州大学伯克利分校为转学生提供专门建造的校园住所熊队首席警告芝加哥缺乏新NFL体育场的风险罗马可能开始对特雷维喷泉收取入场费世界上最雄心勃勃的摩天大楼翻新计划但帮助以一则报纸广告的形式出现，Sirek得到了帮助。一个名为AIR Louisville的组织正在招募哮喘患者测试GPS启用的药物传感器。由市政府、一个名为Propeller的呼吸健康初创公司和健康空气、水和土壤研究所共同进行的为期30个月的研究希望改善路易斯维尔的呼吸健康。与近1200名路易斯维尔居民一起，Sirek报名参加并很快收到了她的传感器。

与她的紧急吸入器相连，该设备为她每次吸入提供了位置、时间、天气和空气中污染物的详细信息。这些数据被传送到一个仪表板应用程序，供个别患者和能够在最糟糕情况下进行干预的Propeller医疗专业人员查看。

这是Propeller的平台首次在城市规模上使用；通常它是由专注于呼吸护理的医生使用。患者可以选择不与公司分享他们的信息，尽管大多数人并没有这样做。

在收到传感器的两周内，Sirek接到了一个电话。Propeller的呼吸治疗师梅丽莎·威廉姆斯解释说，她使用救援吸入器的情况失控了。

“有些人会习惯于一种‘新常态’，”威廉姆斯说。“我们想帮助他们重新定义控制的意义。”

除了发送关于空气质量差的通知外，仪表板还帮助患者预测哮喘模式，显示攻击发生的时间和地点。这些数据还帮助他们与开处方的医生进行对话。威廉姆斯指导Sirek，她的医生可能需要调整她的常规哮喘药物，因为她使用紧急吸入器的频率太高。

“如果我没有所有这些数据，我认为我的医生不会关注，”Sirek说。“他们会说我可能没有遵循我的药物治疗。但我可以证明我遵循了。”

试点项目取得了巨大的成功。到2016年底，研究期结束时，参与者的救援吸入器使用量减少了82%，并且经历了两倍以上的无症状天数。

这张地图显示了全县哮喘风险，测量方法是急救吸入器喷雾与氮氧化物、二氧化硫和臭氧的峰值之间的关系。AIR Louisville虽然一个在空气质量差的日子提醒患者待在室内的应用听起来很实用，但它也可能掩盖路易斯维尔空气质量差的根本问题，并减轻领导者解决这些问题的压力。但这项研究也旨在帮助城市控制其空气质量。AIR Louisville收集了超过250,000次急救吸入器使用的数据，为全县污染物触发因素提供了社区级的视图。

研究结果清楚地表明，路易斯维尔贫困的、主要是非裔美国人的西区承受着最严重的呼吸健康风险。氮氧化物和二氧化硫由靠近居民区的橡胶和燃煤电厂排放，污染了那里的空气，使人们比其他地方更频繁地使用急救吸入器。这让研究人员并不感到惊讶。

但他们惊讶地发现，臭氧，雾霾的主要成分，在全市范围内增加了吸入器的使用，这种关系以前从未被绘制过。臭氧在远超西区的社区中加剧了哮喘风险，尤其与贯穿城市的繁忙道路和高速公路密切相关。

这张地图显示了全县哮喘风险，测量方法是急救吸入器喷雾与臭氧峰值之间的关系。AIR 路易斯维尔这些发现可以用来游说进行监管变更，以清理工业西侧的空气。“我们发现多种空气污染物在法律限值以下对哮喘患者造成了问题，”健康空气、水和土壤研究所的执行董事维罗妮卡·科姆斯说。市官员正在制定一项计划，通过指定特殊货运路线来控制道路污染，希望能减少臭氧。

他们还将审查区域规划法规，以更好地将人们与排放物分开，并加大植树造林的力度以吸收二氧化碳并降低热量——正如路易斯维尔市长格雷格·费舍尔所称的“植物药物”。

除了提高城市的健康质量，清理路易斯维尔的空气“也是一种成本降低，”费舍尔说。在路易斯维尔地区，一年中的高污染日可能导致超过240万美元的医疗费用。在全国范围内，“我们在医疗保健上的支出太过庞大，”他说。“城市可以在减少支出方面发挥领导作用。”

尽管螺旋桨公司的治疗师不再积极介入患者护理，但该应用程序和传感器已在市场上可用——而路易斯维尔的参与者仍然可以随时查看他们的仪表板。对于西雷克来说，这一变化是巨大的。她的肺功能水平已达到70-80%。作为一名护士，她对帮助患者的思维方式发生了转变。她希望能够跟踪糖尿病患者的胰岛素注射，就像她跟踪自己的吸入器喷雾一样。

“并不是每个人都对自己的疾病如此了解或知情，”她说。“这可能会改变所有类型慢性病患者的生活。”

**更正：本文的早期版本将路易斯维尔称为肯塔基州的首府，*并错误地陈述了研究的持续时间。