共和党未能替代《平价医疗法案》国会能修复问题吗？ - 彭博社

左起，德克萨斯州参议员约翰·科宁（R-Texas）、参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔（R-Ky.）和约翰·图恩（R-S.D.）在7月19日于白宫向媒体发言。这些参议员与特朗普总统会面，讨论医疗保健法案。

摄影师：马克·威尔逊/盖蒂图片社由于共和党的废除奥巴马医改的努力在可预见的未来几乎已死，注意力已转向《平价医疗法案》的现状，该法案处于悬而未决状态。虽然共和党人喜欢说该法律正在崩溃，但现实要复杂得多。自开始提供保险四年以来，奥巴马医改通过在交易所购买的私人政策为大约1200万人提供保险。尽管在许多地区系统按预期运作，但一些保险市场却面临严重问题，保险公司提高保费或完全退出。

彭博商业周刊没有被拘留者。寻求庇护者占据拜登承诺关闭的监狱美国正在用庇护者填满臭名昭著的前监狱大学橄榄球需要向MLB学习一课销售比职业选手更多棒球棒的网红兄弟们根据彭博新闻的分析，约80%的奥巴马医改参保者在2018年将至少有两家保险公司可供选择，与今年的比例相同。有38个县，合计有25,000名客户，没有保险公司计划在奥巴马医改交易所提供保险。这些县大多是农村地区，人口密度低。例如，尽管内华达州的大部分地区将没有奥巴马医改保险公司，但这些地区仅占该州奥巴马医改注册人数的9%。

总统唐纳德·特朗普一再威胁让医疗法案失败，以此作为建立政治杠杆的方式。“我不会承担这个责任，”他在7月18日的白宫说，那是参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔被迫承认他没有足够的票数通过他的废除和替代法案的第二天。“我们会让奥巴马医保失败，然后民主党人会来找我们。”

这是否证明是一个正确的政治计算还有待观察。特朗普和麦康奈尔仍在推动废除投票，尽管他们的机会不大。总统拥有削弱《平价医疗法案》的工具，包括有权停止向保险公司支付关键的每月款项，以降低低收入客户的自付费用。他的政府对是否会执行旨在促使人们购买保险的税收罚款表示怀疑，这部分是法律中写入的强制条款，目的是将年轻、健康的人纳入保险池以降低成本。卫生与公众服务部是否会在11月2018年注册开始时推广奥巴马医保也不清楚。

虽然像Aetna、Anthem和Humana等大型保险公司的退出正在减少某些市场的选择，但较小的保险公司正在迅速进入。Centene表示它将在九个州扩张；Oscar Insurance在五个州增长。在马里兰州，Cigna明年将不会返回ACA市场。但Evergreen Health正在重新进入该州的市场，因此每个人至少可以选择三家公司。

随着国会中的民主党和共和党终于开始讨论潜在的两党解决方案，保险公司正在提交2018年提高保费的计划。田纳西州的蓝十字蓝盾希望明年提高21%的保费。该公司是共和党参议员拉马尔·亚历山大的家乡主要保险公司，他是一个关键的参议院健康委员会的负责人，该公司表示，几乎所有的成本上涨都是华盛顿不确定性的结果。该公司表示，如果去掉问号，费率上涨几乎为零。