杜绝黑诊所,需提高基层医疗供给

不久前,西安市对位于城区西边黑诊所扎堆、黑整形场所遍地开花、民营医院过度医疗等问题进行了专项查处。当日,西安市雁塔区卫生部门在鱼化寨村、吉祥村、东三爻村、西八里村等6个城中村共查处8家黑诊所,现场处罚并没收药物、医疗器械,情节严重的依法移交公安机关。对18家关门的黑诊所,捣毁其灯箱,现场张贴公告。

黑诊所扎堆出现,给当地百姓的健康带来诸多隐患。从查处的情况来看,黑诊所的种种乱象令人吃惊:诊所大多房屋面积狭小,吃住混在一起；坐堂的“医生”,既拿不出执业医师资格证,也没有医疗机构执业许可证；塑料针管和吊瓶等医疗垃圾,被“医生”拿来烧炉子；更令人忧心的是,部分药品没有生产批号,还有大量过期药品。恶劣的就医环境,恐怕非但治不了病,倒可能给患者健康埋雷。

黑诊所在鱼化寨村、吉祥村等城中村大行其道,有一定的必然性。有需求的地方就有市场,医疗服务行业同样如此。据媒体报道,鱼化寨村民和租住房客人数多达20余万人,其中又以打工族居多。如此大的一个城中村,已经达到了一个中小城市的规模。但正规医疗机构,尤其是主要服务于打工族等低收入群体的基层医疗机构又有多少呢?从地图软件上搜索可以看到,当地社区卫生服务中心只有屈指可数的几家。数量虽然不一定精准,但也从一定程度上反映出,当地正规基层医疗机构数量短缺,有效供给不足,才给黑诊所带来了“好生意”。

应当看到,近年来,在各级财政资金的支持下,基层的整体医疗环境已经发生了巨大改变,居民“看病难,看病贵”的问题得到了一定程度的缓解。但黑诊所在一些地方依然遍地开花,说明基层医疗改革依然任重道远。

黑诊所出现有必然性,但不代表有合理性。尤其是黑诊所恶劣的就医环境,更可能损害百姓的健康。铲除黑诊所,要做到治标与治本相结合。所谓治标,就是要继续坚决取缔已有的黑诊所,打击非法行医。目前亟须从查处中发现的难点入手,提高打击的精准度。

比如,据卫生执法人员说,在长期与执法部门的“斗争”中,黑诊所隐藏得越来越深,现在很多黑诊所只有一间小门面房,门牌上甚至标成糖果屋之类的,如果锁着门,从外观上根本无法辨别是居民住所还是黑诊所。又比如,现场检查时只能没收药品器械,罚款也只能是几十元,被检查一次损失最多几百元；而且很多黑诊所医生遇到检查就人去屋空,避而不见,卫生执法人员无法强制获得其身份信息。针对这些问题,当地卫生、工商包括公安部门可以成立联合工作组,拿出有效方案。

在大力治标的同时,相关部门更应把眼光放长远,多种方式提高基层医疗的有效供给,将其作为铲除黑诊所的治本之策。一方面,要加大正规基层医疗机构和单位的铺设范围,解决数量不足的问题。另一方面,正如鱼化寨村一位居民所说,住在鱼化寨的基本都是打工族,有病舍不得去大医院,所以黑诊所生意很好。这说明,还要找准费用高的命门所在,降低医疗门槛。

没有全民健康,就没有全面小康。要深刻认识到,全民健康,基础在基层；推进健康中国建设,基层是重点。只有切实提升基层医疗服务水平,提高基层医疗有效供给,充分发挥兜底作用,才能铲除黑诊所的生存土壤,促进“人人享有基本医疗卫生服务目标”真正实现。(李洪磊)